Бактериальный эндокардит

Бактериальный эндокардит

Больным бактериальным эндокардитом с поражением почек необходимо как можно раньше назначить антибиотики. Выбор антибиотика определяется выделением возбудителей, а также степенью нарушения функции почек.

При обнаружении в крови зеленящего стрептококка вводят пенициллин по 8–12 млн ЕД в сутки. Препарат вводят каждые 6 ч. Пенициллин целесообразно сочетать со стрептомицином (по 0,5 г 2 раза в сутки) или гентамицином (по 40 мг 2 раза в сутки внутримышечно) с учетом нефротоксичности последнего. Через 2 недели введение аминогликозидов прекращают и лечение продолжают только пенициллином. При непереносимости пенициллина применяют цефалоспорины (цефалоридин или цефалексин по 0,5–1 г каждые 6 ч).

Другие стрептококки, энтерококки (часто являющиеся причиной эндокардита у женщин после аборта и у лиц пожилого возраста) менее чувствительны к пенициллину. В этих случаях обязательно сочетание пенициллина (или ампициллина) с аминогликозидами не менее 4 недель.

При стафилококковой этиологии заболевание применяют полусинтетические пенициллины — оксациллин, метициллин (внутримышечно по 10–12 г в сутки). При отсутствии эффекта через 3–5 суток к терапии присоединяют гентамицин (внутримышечно 120 мг в сутки). При непереносимости пенициллинов используют цефалоспорины. При отсутствии эффекта препараты могут быть заменены ванкомицином (внутривенно по 1 г 2–3 раза в сутки) или линкомицином (внутримышечно 1–1,5 г/сутки).

Если возбудителя не удается выделить, лечение обычно проводят пенициллином по 20 млн ЕД в сутки в сочетании с гентамицином или стрептомицином.

После достижения эффекта (нормализация температуры тела, картины крови, уменьшение почечной недостаточности, мочевого синдрома) антибактериальная терапия продолжается не менее 4–6 недель. Аминогликозиды не должны применяться без перерыва более 10 дней.

Если после достижения эффекта антибактериальной терапии сохраняется высокая активность почечного процесса, следует присоединить преднизолон (30–40 мг в сутки).

При неэффективности консервативной терапии рекомендуется хирургическое лечение — замена пораженных клапанов сердца протезом.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

ЭНДОКАРДИТ

Из книги Твое тело говорит «Люби себя!» автора Бурбо Лиз

ЭНДОКАРДИТ Физическая блокировкаЭндокардит — воспалительное или инфекционное заболевание эндокарда, то есть внутренней оболочки сердца. См. статью СЕРДЦЕ (ПРОБЛЕМЫ), а также объяснение «особенности воспалительных


Эндокардит

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ЭН) автора БСЭ


2.13. Эндокардит

Из книги Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер автора Верткин Аркадий Львович

2.13. Эндокардит Эндокардит – инфицирование или воспаление внутренней оболочки сердца, выстилающей его полости и образующей стенки клапанов. При заболевании поражаются клапаны. При отсутствии лечения развивается порок сердца, что приводит к летальному исходу. При


Эндокардит

Из книги Домашний справочник заболеваний автора Васильева (сост.) Я. В.

Эндокардит Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда) при ревматизме, реже при инфекции (сепсис, грибковые поражения), при диффузных заболеваниях соединительной ткани, интоксикациях (уремии).Подострый (затяжной) септический эндокардит (инфекционный


Инфекционный эндокардит

Из книги Неотложные состояния у детей. Новейший справочник автора Парийская Тамара Владимировна

Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит – общее инфекционное заболевание с локализацией воспаления на клапанном и пристеночном эндокарде и возможным распространением патологического процесса на интиму магистральных сосудов.Этиология. Инфекционные


11.3.1. Бактериальный рак или зоб корней (Bacterium tumefaciens S. et T.).

Из книги Ягодники. Руководство по разведению крыжовника и смородины автора Рытов Михаил В.

11.3.1. Бактериальный рак или зоб корней (Bacterium tumefaciens S. et T.). Корневой зоб крыжовника, как и смородины, происходит от бактерий (рис. 60). Эта болезнь от недосмотра сильно размножается в плодовом или ягодном питомнике, переходя на корни ягодных растений с плодовых дичков,


Эндокардит

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Эндокардит У больных бактериальным эндокардитом могут появляться отеки, связанные с вовлечением в патологический процесс почек. Эндокардит подострый бактериальный (затяжной септический эндокардит) — хроническое заболевание, характеризующееся бактериальным


Септический эндокардит

Из книги Справочник медсестры [Практическое руководство] автора Храмова Елена Юрьевна

Септический эндокардит На фоне острого тяжелого септического состояния возможно развитие септического эндокардита — воспалительного поражения эндокарда с поражением клапанов сердца. Состояние таких больных очень тяжелое. Выражены симптомы интоксикации. Беспокоят


Инфекционный эндокардит

Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторов

Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит – это воспалительное поражение эндокарда, вызванное инфекционным процессом. Чаще всего заболевание поражает эндокард клапанов, реже – эндокард сердечных полостей, сухожильных нитей, трабекул и папиллярных


Бактериальный вагиноз

Из книги Новая энциклопедия садовода и огородника [издание дополненное и переработанное] автора Ганичкин Александр Владимирович

Бактериальный вагиноз Причины и симптомы Бактериальный вагиноз – это один из очень распространенных видов неспецифического вагинита. Это заболевание доставляет женщинам массу неприятностей: один из его симптомов – запах тухлой рыбы, преследующий больных.Почти 20 %


Бактериальный ожог яблони и груши

Из книги Справочник медицинской сестры автора Храмова Елена Юрьевна

Бактериальный ожог яблони и груши Бактериальный ожог яблони и груши – одна из наиболее серьезных вирусных болезней. Чаще поражает грушу. Первые признаки заболевания проявляются в начале июля: на деревьях начинают усыхать однолетние приросты, листья чернеют. В течение


Инфекционный эндокардит

Из книги 200 интимных вопросов гинекологу автора Почепецкая Ольга

Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит — это воспалительное поражение эндокарда, вызванное инфекционным процессом. Чаще всего заболевание поражает эндокард клапанов, реже — эндокард сердечных полостей, сухожильных нитей, трабекул и папиллярных


Гарднереллез, или бактериальный вагиноз

Из книги автора

Гарднереллез, или бактериальный вагиноз Является по большому счету своеобразным дисбактериозом влагалища, т. к. возбудитель присутствует во влагалище практически всех здоровых женщин, но не вызывает заболевания. Болезнь развивается под действием различных