Клиническая характеристика сердцебиения при эндокринных заболеваниях

Клиническая характеристика сердцебиения при эндокринных заболеваниях

Тиреотоксикоз

Ощущение сердцебиения является одним из важных симптомов токсического зоба. Зоб токсический (тиреотоксикоз, базедова болезнь) — заболевание всего организма, обусловленное избыточной продукцией гормонов щитовидной железы. Тяжелые отрицательные эмоции — основная причина заболевания. Болезнь может развиться в связи с перенесенными инфекционными заболеваниями, хроническим тонзиллитом, перегреванием и т. д. Иногда выявляется семейный характер заболевания.

Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще у 20–40-летних. Больные предъявляют много жалоб: утомляемость, общая слабость, рассеянность, повышенная раздражительность, сердцебиение, дрожание, потливость, похудение. Наиболее характерными из них являются сердцебиение, уменьшение массы тела при сохраненном или повышенном аппетите и мышечная слабость.

При внешнем осмотре выявляют блеск глаз (симптом Краузе), широкое раскрытие глазных щелей (симптом Дальримпля), редкое мигание (симптом Штелльвага), может быть экзофтальм, отставание верхнего века от радужки при движении глазного яблока сверху вниз (симптом Грефе), слабость конвергенции (симптом Мебиуса), гиперпигментация кожи век (симптом Еллинека).

На фоне тиреотоксикоза может развиться офтальмопатия — экзофтальм с нейродистрофическими и вазомоторными проявлениями. Выпячивание глазного яблока вперед и выход его из орбиты происходит в результате увеличения объема ретробульбарной ткани, что обусловлено лимфоцитарной и жировой инфильтрацией, венозным застоем и увеличением объема глазных мышц за счет их отека. При экзофтальме больные жалуются на боль и давление в глазных яблоках, светобоязнь, ощущение песка в глазах, двоение и слезотечение. В результате паралича глазных мышц возникает ограничение движения глаз вверх и в стороны.

Кожа у больных эластичная, тонкая, теплая, влажная. При тяжелой форме иногда наблюдается пигментация кожи век, гениталий и ануса. Волосы тонкие, ломкие, легко выпадают. Может быть повышенная ломкость ногтей. У больных тиреотоксикозом наблюдаются постоянные нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Тахикардия стойкая, но резко возрастает при волнениях, небольших физических нагрузках. У лиц старше 25 лет может наблюдаться нарушение ритма типа мерцательной аритмии. Тоны сердца усилены, почти постоянно прослушивается систолический шум. Максимальное артериальное давление повышено, минимальное снижено. Граница сердца расширяется влево. На ЭКГ при легкой форме заболевания увеличены зубцы Р и Т, при нарастании тяжести заболевания они уменьшаются. Зубец Т становится двухфазным и отрицательным. Интервал S — T опускается ниже изоэлектрической линии, нередки нарушения внутрипредсердной и предсердно-желудочковой проводимости.

Различают легкую, среднюю и тяжелую формы тиретоксикоза. При легкой форме превалируют неврологические симптомы: повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, частота пульса не превышает 100–110 ударов в минуту, ритм его сохранен, больной трудоспособен, основной обмен — +30–40 %, поглощение J131 щитовидной железой — до 40 % через 24 ч. При средней тяжести частота пульса до 120 ударов в минуту, ритм его сохранен, хорошо выражены основные симптомы заболевания, основной обмен — +50 % и более. Трудоспособность снижена. Тяжелая форма характеризуется нарушением функции внутренних органов, дефицитом массы тела, тахикардией свыше 120 ударов в минуту, нарушением ритма, нередко декомпенсацией сердечной деятельности. Основной обмен — +80 % и более. Поглощение J131 щитовидной железой высокое в первые 6 ч, а к 24 ч может снижаться. При этой форме больные нетрудоспособны, должны быть госпитализированы.

Диагноз основывается на клинических проявлениях, высоких показателях основного обмена и высоком поглощении J131 щитовидной железой. В ряде случаев необходимо прибегать к определению тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). В норме Т4 находится в пределах 51–141 нмоль/л, Т3–1,54–3,85 нмоль/л.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Клиническая характеристика головной боли при различных заболеваниях

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Клиническая характеристика головной боли при различных заболеваниях Мигрень Мигрень — довольно частое заболевание: ею, по разным источникам, страдают 5–10 % населения. Заболевание обычно начинается в юношеском возрасте, реже в детском. Существует несколько видов


Клиническая характеристика боли в ухе при различных заболеваниях

Из книги автора

Клиническая характеристика боли в ухе при различных заболеваниях Отит Отит бывает наружным (ограниченным, разлитым и средним). Ограниченное воспаление наружного уха чаще называют фурункулезом (воспалением мешочков и сальных желез под действием механического фактора


Клиническая характеристика эндокринных заболеваний, сопровождающихся жаждой

Из книги автора

Клиническая характеристика эндокринных заболеваний, сопровождающихся жаждой Первичный альдостеронизм Так называемый первичный альдостеронизм, или синдром Конна, возникает вследствие развития доброкачественной опухоли (аденомы) коры надпочечников, в которой


Клиническая характеристика кашля при различных заболеваниях

Из книги автора

Клиническая характеристика кашля при различных заболеваниях ОРЗ Кашель различной интенсивности, обычно вначале сухой, затем влажный. Может начинаться не с первого дня заболевания. В зеве — катаральные


Клиническая характеристика отеков при заболеваниях сердца

Из книги автора

Клиническая характеристика отеков при заболеваниях сердца Заболеваниями сердца, при которых у больных наблюдаются отеки, являются хроническая сердечная недостаточность, тахисистолическая форма мерцания предсердий, недостаточность трехстворчатого клапана, стеноз


Клиническая характеристика отеков при заболеваниях почек

Из книги автора

Клиническая характеристика отеков при заболеваниях почек Отеки — важный и частый признак заболевания почек, имеющий разную степень выраженности: от пастозности лица, стоп до анасарки с наличием жидкости в полостях (брюшной, грудной, полости перикарда).Отеки при


Клиническая характеристика поносов при эндокринных заболеваниях

Из книги автора

Клиническая характеристика поносов при эндокринных заболеваниях В особую группу выделяют поносы при эндокринных заболеваниях. Считается, что они отражают нарушение гормональной регуляции функции


Клиническая характеристика рвоты при инфекционных заболеваниях

Из книги автора

Клиническая характеристика рвоты при инфекционных заболеваниях Нередко рвота сопровождает многие инфекционные заболевания. При этом она может быть однократной — только в начале заболевания, как, например, при роже, сыпном тифе,


Клиническая характеристика рвоты при эндокринных заболеваниях

Из книги автора

Клиническая характеристика рвоты при эндокринных заболеваниях При эндокринных заболеваниях тоже нередко возникает рвота. Наиболее часто она встречается при сахарном диабете (гипергликемический криз), гиперпаратиреозе, надпочечниковой


Клиническая характеристика сердцебиения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Из книги автора

Клиническая характеристика сердцебиения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Сердцебиения могут ощущаться больными с такими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, как артериальная гипертония, вегетативно-сосудистая дистония, аритмии, пороки сердца,


Клиническая характеристика сердцебиения при ревмокардите

Из книги автора

Клиническая характеристика сердцебиения при ревмокардите Ощущение сердцебиения является одним из симптомов ревмокардита. Ревматизм — системное воспалительное поражение соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе и


Клиническая характеристика сердцебиения при алкогольной кардиомиопатии

Из книги автора

Клиническая характеристика сердцебиения при алкогольной кардиомиопатии Ощущение учащенного сердцебиения беспокоит больных с алкогольной кардиомиопатией уже на ранней стадии заболевания. Алкогольная кардиомиопатия — это поражение сердца, обусловленное многолетним


Клиническая характеристика сердцебиения при анемиях

Из книги автора

Клиническая характеристика сердцебиения при анемиях Ощущение сердцебиения возникает у больных с анемическим синдромом при различных видах анемий. Анемии — сборная группа заболеваний, характеризующихся понижением концентрации гемоглобина или гемоглобина и числа


Клиническая характеристика сердцебиения при заболеваниях нервной системы

Из книги автора

Клиническая характеристика сердцебиения при заболеваниях нервной системы Жалобы на приступы сердцебиения не только при физическом усилии и малейшем волнении, но и в покое — частое явление при неврозах, особенно у больных неврастенией. К неврозам относят психогенно


Лечение сердцебиения при эндокринных заболеваниях традиционными методами

Из книги автора

Лечение сердцебиения при эндокринных заболеваниях традиционными методами Тиреотоксикоз Лечение тиреотоксикоза должно быть комплексным, целенаправленным, индивидуальным. Для медикаментозного лечения применяются препараты неорганического йода в виде раствора


Клиническая характеристика тошноты при инфекционных заболеваниях

Из книги автора

Клиническая характеристика тошноты при инфекционных заболеваниях Тошнота часто сопровождает не только заболевания органов брюшной полости, но и многие инфекционные болезни. При этом она может носить как рефлекторный характер при раздражении стенок