Клиническая характеристика сердцебиения при ревмокардите

Клиническая характеристика сердцебиения при ревмокардите

Ощущение сердцебиения является одним из симптомов ревмокардита. Ревматизм — системное воспалительное поражение соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе и опорно-двигательном аппарате.

Ревматический процесс может поражать эндокард, миокард и перикард. В связи с тем, что на практике нередко трудно выделить симптомы, свойственные ревматическому миокардиту, эндокардиту или перикардиту, используется термин «ревмокардит», под которым подразумевается одновременное поражение ревматическим процессом мио— и эндокарда, что чаще наблюдается при первой атаке ревматизма в первые недели от ее начала.

Диагностическими критериями ревмокардита являются:

1) боли или неприятные ощущения в области сердца;

2) одышка;

3) сердцебиение;

4) тахикардия;

5) ослабление I тона на верхушке сердца;

6) шум на верхушке сердца: систолический (слабый, умеренный, сильный); диастолический;

7) симптомы перикардита;

8) увеличение размеров сердца;

9) данные ЭКГ: удлинение интервала P — Q; экстрасистолия,

узловой ритм; другие нарушения ритма;

10) симптомы недостаточности кровообращения;

11) снижение или потеря трудоспособности.

При наличии у больного 7 из 11 критериев диагноз ревмокардита считается достоверным.

Из общепатологических симптомов у значительной части больных отмечаются повышенная потливость и субфебрильная температура по вечерам.

Объективным признаком первичного ревмокардита является ослабление I тона на верхушке сердца, определяемое аускультативно и на ФКГ, а также смещение левой границы относительной тупости сердца за счет увеличения левого желудочка. На 2–3-й неделе заболевания часто возникает непостоянный дующий систолический шум с низким тембром. Шум лучше выслушивается в лежачем положении над областью верхушки сердца и в точке Боткина — Эрба. Различают первичный ревмокардит, отражающий начальные проявления ревматизма, и возвратный, возникающий при рецидивах ревматического процесса, чаще на фоне поражения клапанного аппарата сердца.

При выраженной степени активности ревматического процесса может наблюдаться лейкоцитоз до 10–12 Г/л с нейтрофилезом и сдвигом влево, увеличение СОЭ до 50–60 мм/ч. Важное значение для определения степени выраженности воспалительного и деструктивного процессов имеет уровень белковых фракций, фибриногена, гексоз, нейраминовых или сиаловых кислот, серомукоида, церулоплазмина, С-РБ, содержания некоторых энзимов и их изоэнзимов (ЛДГ, МДГ, КФК и др.). У большинства больных увеличивается титр противострептококковых антител: АСГ, АСК более 1: 300 и АСЛ-О более 1: 250, содержание иммуноглобулинов А, G, М. Электрокардиография у 1/3 больных активным ревматизмом выявляет изменения зубца Р в виде зазубренности, двугорбости (снижение или увеличение вольтажа). Для ревмокардита характерно нарушение атриовентрикулярной проводимости I или II степени, реже — III степени.

Фонокардиографически при первичном ревмокардите выявляется снижение амплитуды I и II тонов, иногда — расщепление I тона. У многих больных над областью верхушки сердца или в точке Боткина регистрируется систолический шум.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Клиническая характеристика запоров

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Клиническая характеристика запоров Исходя из особенностей моторики кишечника запоры делятся


Клиническая характеристика кашля

Из книги автора

Клиническая характеристика кашля При оценке кашля нужно обращать внимание на его ритм, тембр и характер, время его появления и положение тела.По ритму можно выделить три формы кашля:1) кашель в виде отдельных кашлевых толчков, так называемое покашливание, наблюдается при


Клиническая характеристика нарушений сна (бессонница)

Из книги автора

Клиническая характеристика нарушений сна (бессонница) Бессонница — такое состояние, когда возникают препятствия для осуществления саморегуляции. Это сигнал тревоги о крайнем неблагополучии, возникшем в организме. Усилия должны быть направлены не на борьбу с


Клиническая характеристика хронического ринита

Из книги автора

Клиническая характеристика хронического ринита Другая причина насморка у детей — хронический ринит. Возникает он вследствие частых ОРВИ, кори, скарлатины, дифтерии. Развитию хронического ринита способствуют длительные нарушения кровообращения вследствие избыточного


Клиническая характеристика опрелостей

Из книги автора

Клиническая характеристика опрелостей Опрелость — воспаление кожи, развивающееся в местах трения и соприкосновения кожных покровов.Симптомы. Развитию опрелости способствуют повышенная потливость и несоблюдение гигиены тела. Наблюдается чаще всего в паховой области,


Клиническая характеристика экзем

Из книги автора

Клиническая характеристика экзем Экзема — воспалительное эритематозно-везикулезное, зудящее поражение кожи. Возникает остро, но затем принимает хроническое течение со склонностью к частым рецидивам. Заболевание обусловлено различными факторами, наиболее вероятна


Клиническая характеристика псориаза

Из книги автора

Клиническая характеристика псориаза Псориаз — распространенное хроническое заболевание с поражением кожи, ногтей, суставов. Этиология болезни окончательно не выяснена. В последние годы все большее число сторонников находит наследственная теория, которая


Клиническая характеристика себореи

Из книги автора

Клиническая характеристика себореи Себорея — заболевание, выражающееся в нарушении жирового обмена в коже. Проявляется повышенным выделением и качественным изменением кожного сала. Возникновению себореи способствуют нервные расстройства, погрешности в питании,


Клиническая характеристика бородавок

Из книги автора

Клиническая характеристика бородавок Бородавки — контагиозные, вирусные заболевания кожи, встречающиеся в любом возрасте. Это доброкачественные, невоспалительные новообразования кожи. Появлению бородавок способствует снижение рН водно-липидной оболочки кожи.


Клиническая характеристика энтерического поноса

Из книги автора

Клиническая характеристика энтерического поноса Энтерит При преимущественной локализации поражения в тонком кишечнике (при энтерите) поносы могут быть различной частоты, но испражнения всегда обильные, кашицеобразные или жидкие, пенистые, их реакция кислая, обычно


Клиническая характеристика гастроэнтероколитического поноса

Из книги автора

Клиническая характеристика гастроэнтероколитического поноса При вовлечении в патологический процесс как тонкого, так и толстого кишечника, а также иногда и желудка развивается тотальное поражение всего желудочно-кишечного тракта — гастроэнтероколит.При


Клиническая характеристика сердцебиения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Из книги автора

Клиническая характеристика сердцебиения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Сердцебиения могут ощущаться больными с такими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, как артериальная гипертония, вегетативно-сосудистая дистония, аритмии, пороки сердца,


Клиническая характеристика сердцебиения при эндокринных заболеваниях

Из книги автора

Клиническая характеристика сердцебиения при эндокринных заболеваниях Тиреотоксикоз Ощущение сердцебиения является одним из важных симптомов токсического зоба. Зоб токсический (тиреотоксикоз, базедова болезнь) — заболевание всего организма, обусловленное


Клиническая характеристика сердцебиения при алкогольной кардиомиопатии

Из книги автора

Клиническая характеристика сердцебиения при алкогольной кардиомиопатии Ощущение учащенного сердцебиения беспокоит больных с алкогольной кардиомиопатией уже на ранней стадии заболевания. Алкогольная кардиомиопатия — это поражение сердца, обусловленное многолетним


Клиническая характеристика сердцебиения при анемиях

Из книги автора

Клиническая характеристика сердцебиения при анемиях Ощущение сердцебиения возникает у больных с анемическим синдромом при различных видах анемий. Анемии — сборная группа заболеваний, характеризующихся понижением концентрации гемоглобина или гемоглобина и числа


Клиническая характеристика сердцебиения при заболеваниях нервной системы

Из книги автора

Клиническая характеристика сердцебиения при заболеваниях нервной системы Жалобы на приступы сердцебиения не только при физическом усилии и малейшем волнении, но и в покое — частое явление при неврозах, особенно у больных неврастенией. К неврозам относят психогенно