10.6. Переломы
10.6. Переломы
При переломах пострадавшему необходимо обеспечить покой и неподвижность (иммобилизацию) сломанной кости. Иммобилизация достигается путем наложения стандартных или изготовленных из подручных материалов шин. В качестве подручных средств можно использовать палки, трости, лыжи, зонты, доски, фанеру, пучки веток т. д. Обездвиживающее средство должно быть прочным и как можно более легким.
Первая помощь. Дать внутрь 1 таблетку обезболивающего. Фиксировать конечность в положении наименьшей боли шинами из подручных материалов.
При открытых переломах необходимо:
• удалить с окружающей кожи и поверхности раны свободнолежащие инородные тела;
• обработать кожу вокруг раны антисептиком, а затем опрыскать рану пантенолом;
• наложить на рану асептическую повязку;
• произвести иммобилизацию (обездвиживание) с помощью шин.
Если при первичном осмотре трудно отличить ушибы и вывихи от переломов костей, то помощь необходимо оказывать, как при переломах.
При наложении шин следует фиксировать не только место перелома, но и суставы, расположенные выше и ниже перелома. Накладывать шины надо осторожно, не нанося дополнительной травмы пострадавшему. Перед наложением шин необходимо положить слой ваты или мягкую ткань на определяющиеся под кожей костные выступы.
При закрытых переломах шины накладываются поверх одежды или обуви. При наложении шин на обнаженную поверхность их необходимо обложить ватой или любым мягким подручным материалом, а затем закрепить бинтом, полотенцем, косынками, ремнями и т. д. Шины должны захватывать суставы выше и ниже перелома, обеспечить их неподвижность. При переломах нижних конечностей шины накладываются на наружную, внутреннюю и заднюю сторону, а при переломах верхних конечностей – на внутреннюю и внешнюю стороны.
При переломах костей черепа, что часто бывает при автокатастрофах, падении с высоты, пострадавшего укладывают на спину, голову фиксируют с двух сторон мягкими валиками из одежды.
Переломы челюстей. Речь и глотание затруднены, отмечается сильная боль, рот не закрывается. Чтобы создать неподвижность челюсти, на подбородок накладывают марлевую повязку, туры которой идут вокруг головы и под подбородком (рисунок 10.7 а). При переломе верхней челюсти между верхними и нижними зубами прокладывают шину (дощечку), а затем повязкой через подбородок фиксируют челюсть.
При повреждениях шейного отдела позвоночника пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность, а голову и шею фиксируют с боков двумя валиками из свернутой одежды, одеяла, подушек.
Переломы позвоночника, особенно в шейном и грудном отделах, – очень опасная травма, она чревата развитием параличей. Обращаться с таким пострадавшим надо особенно осторожно. Оказывать помощь необходимо вдвоем или втроем. Пострадавшего укладывают лицом вверх на ровную твердую поверхность (на широкую доску или деревянный щит) и привязывают, чтобы он не двигался (рисунок 10.9 в).
При переломе ключицы в подмышечную впадину с травмированной стороны подкладывается ком ваты, и плечо туго прибинтовывается к туловищу, а предплечье подвешивается на косынке, второй косынкой прикрепляется рука к туловищу (рисунок 10.9 д). Дать 1–2 таблетки анальгина.
При переломе плечевой кости предплечье сгибается под прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча накладываются две шины: одна с наружной стороны плеча, а другая от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовываются к плечу, и согнутое предплечье подвешивается на ремень или косынку (рисунок 10.9 б). При отсутствии табельной шины или подручных средств согнутая в локте рука подвешивается на косынке, ремне и прибинтовывается к туловищу. В крайнем случае возможна иммобилизация верхней конечности с помощью бинта или полы куртки.
Перелом предплечья. Согнув руку в локте под прямым углом ладонью к туловищу и обернув ее любой тканью, накладываются шины по тыльной и ладонной поверхности предплечья, захватывая оба сустава (рисунок 10.9 г). Шина берется такой длины, чтобы один ее конец охватывал пальцы руки, а второй заходил за локтевой сустав. Фиксируют шины бинтом или шарфом. Опускать руку вниз нельзя, так как отек и боль от этого увеличиваются. Лучше всего подвесить руку на повязке через шею.
При повреждениях лучезапястного сустава и кисти предплечье и кисть укладывают на шину, повернув кисть ладонью к туловищу. Пальцы необходимо фиксировать полусогнутыми с противопоставлением большого пальца. Для этого под ладонь подкладывают ватно-марлевый валик.
Прибинтовывать лучше, начиная с предплечья. Перегибы бинта делают над шиной, чтобы исключить давление на мягкие ткани. На кисти циркулярные туры бинта проходят между большим и указательным пальцами. Обычно к валику на шине прибинтовывают только поврежденные пальцы. Иммобилизацию заканчивают подвешиванием предплечья на косынке.
При повреждениях только пальцев можно ограничиться фиксированием их к ватно-марлевому шару или валику и подвесить предплечье и кисть на косынке. Поврежденный большой палец следует фиксировать на валике в положении противопоставления остальным пальцам, что лучше осуществить на валике цилиндрической формы.
Перелом костей таза нередко осложняется травмой органов малого таза и развитием шока. Пострадавшего надо бережно уложить спиной на щит, под голову подложить мягкий валик. Ноги согнуть в коленях и развести немного в стороны (придать «положение лягушки»), под колени подложить валик из свернутой одежды.
При переломе голени и бедра шины накладываются на всю поврежденную ногу с наружной и внутренней стороны и тоже поверх ткани (рисунок 10.9 ж). Костные выступы (лодыжки, мыщелки) защищаются прокладками из ваты. Можно также прибинтовать травмированную ногу к здоровой, которая и будет служить своеобразной шиной.
При переломах костей стопы, лодыжек и нижней трети голени шина должна быть наложена по подошвенной поверхности стопы и задней поверхности голени от кончиков пальцев до верхней трети голени, стопа к голени должна быть под углом 90°.
При переломах костей голени в средней и верхней ее трети и при переломах бедренной кости необходимо фиксировать голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. Для наложения шинной повязки при переломе бедра нужно иметь как минимум две большие шины, наружная шина должна быть длиной от подошвы до подмышки, внутренняя от подошвы до пояса. Большая шина накладывается по наружной поверхности конечности, при этом один ее конец должен находиться подмышкой, а другой немного выступать за стопу (рисунок 10.9 е). Меньшая шина накладывается по внутренней поверхности ноги так, чтобы один ее конец достигал области промежности, а другой выступал за край стопы. В таком положении шины прибинтовываются к туловищу.
Рис. 10.9. Способы иммобилизации при переломах
При фиксации с помощью трех шин одна накладывается по подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени и бедра от концов пальцев до верхней трети бедра, вторая – по внутренней поверхности стопы, голени и бедра, третья – по наружной поверхности ноги и туловища от стопы до подмышечной впадины. При отсутствии шин поврежденная нога прибинтовывается к выпрямленной здоровой ноге, которая в данном случае служит шиной. Фиксировать можно также с помощью мягкой шины из одеяла.
При шинировании часто допускаются следующие ошибки:
• под шину не помещается мягкая прокладка, что приводит к давлению на костные выступы и вызывает боль, возможно образование пролежней;
• шина коротка, и кисть или стопа свисают;
• отсутствует ватно-марлевый валик, на котором фиксируется кисть;
• шина зафиксирована непрочно;
• иммобилизация руки не завершается ее подвешиванием на косынке.
Для лучшего сращивания костей можно использовать природные источники.
Шиповник. 25 граммов сухих измельченных плодов шиповника залить 0,5 литра кипящей воды, варить на слабом огне 10 мин, настоять 4–6 мин, процедить и пить по 0,5–1 стакану 3–4 раза в день за полчаса до еды.
Календула. 1,5 столовой ложки сухих измельченных цветков календулы залить в 0,5 литра кипятка, настоять 30–60 минут, процедить и пить по 0,5 стакана 4 раза в день.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.