Лечение

Лечение

«И если очень заболит радикулит.

Иди, работай, пусть болит! Не инвалид».

– А. Розенбаум зрит в корень.

Не исключено, что вы попадёте к хорошему врачу, который будет лечить грамотно, а не как выше; тогда вы ощутите на себе влияние таких живительных способов:

• Физическая активность, но бережливая – вне острой боли. Если вы читаете сей текст, то я уверен – спина беспокоит вас болью в допенсионном возрасте, что почти исключает противопоказания к спорту. Самое главное – мышечный корсет спины!

• НПВС[26] – при острой боли, только курсом, потому что ими можно злоупотребить до неприятностей типа абузуса.[27] В таблетках/капсулах, потому что инъекции особого смысла не имеют (нет, они не уберегут от язвы), а мази очень сомнительны в плане количества введённого вещества.

• Отличной идеей будет добавить к НПВС миорелаксанты вроде Тизанидина; Мидокалм устарел и слабоват.

• При хронической боли в спине рекомендуется назначение Амитриптилина, вне зависимости от наличия депрессии у пациентов, если нет противопоказаний к приёму препарата. Приём амитриптилина сравнительно часто сопровождается нежелательными явлениями: сухостью во рту, сонливостью и общей слабостью, тахикардией, ортостатической гипотензией и тремором. Они исчезают вскоре после прекращения приёма препарата.

• Сидеть плохо, а лежать ещё хуже – излишний постельный режим спину НЕ лечит!

• ЛФК реально эффективна только при хронических болях более трёх месяцев ВНЕ острого периода.

Дополнительно

• Иногда (при нейропатической боли) есть смысл применять препараты противосудорожного ряда: Карбамазепин, Этосуксимид, Лирика.

• Очень изредка: диуретики или магнезия для снятия отёка вокруг нерва – поскольку он сначала должен быть доказан на визуализации; глюкокортикоиды могут помочь даже лучше НПВС, но их применение не оправдано, НПВС + миорелаксант лучше.

• Почти никогда: блокады – варварский метод на случай, когда совсем ничего не помогает: введение местных анестетиков (Лидокаин) прямо туда где болит: боль проходит моментально ещё до того, как доктор вытащит иглу. Да, это делается шприцем, это повреждает нерв, зато боль ненадолго уходит.

Сомнительные методы: НПВС-мази и припарки Лидокаина с Димексидом, который якобы глубоко проникает в ткани и может тащить туда на себе этот анестетик: на деле ни то ни другое глубже подкожной клетчатки проникнуть не может, поэтому эффект просто отвлекающий, как у физиотерапии.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.