Острые желудочно-кишечные кровотечения
Острые желудочно-кишечные кровотечения
Желудочно-кишечные кровотечения являются осложнением многих заболеваний различной природы. Наиболее частые их причины – это хронические и острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, новообразования, эрозивный гастрит, заболевания печени.
Для кровотечения язвенной природы характерны симптомы:
• выявление болей в прошлом;
• их обострение за несколько дней или недель до открытия язвы;
• исчезновение болей после появления кровотечения, употребления соды, обезболивающих и спазмолитических препаратов.
Кровотечения из опухоли характеризуются следующими проявлениями:
• тупыми болями и тяжестью в области живота;
• снижением аппетита;
• похуданием;
• нарушением сна;
• слабостью;
• утомляемостью;
• возможно, рвотой кровью или цвета «кофейной гущи»;
• болью за грудиной;
• нарушением глотания и прохождения пищи.
Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени характеризуются острым началом, а также обильной кровавой рвотой «полным ртом» или «фонтаном».
При заболеваниях толстой кишки во время дефекации выделяется малоизмененная кровь, смешанная с каловыми массами.
Кровотечения из прямой кишки характеризуются выделением алой крови.
Кроме того, при желудочно-кишечных кровотечениях могут появиться следующие симптомы.
• Кровавый стул (типа «каловое желе») возникает при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он указывает обычно на массивное, угрожающее жизни кровотечение.
• Дегтеобразный жидкий стул указывает на массивное кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта с большой потерей крови.
• Оформленный стул черного цвета бывает у пациентов с небольшой потерей крови.
• Потеря сознания.
• Резкое падение артериального давления.
Острые желудочно-кишечные кровотеченияотносят к кровотечениям смешанного вида, имеющим скрытый и явный период. Скрытый период начинается с поступления крови в просвет пищеварительного тракта. При этом появляются симптомы:
• слабость;
• головокружение;
• шум и звон в голове;
• тошнота;
• потливость;
• обмороки.
Второй, явный период массивного желудочно-кишечного кровотечения начинается с кровавой рвоты или дегтеобразного стула (мелены).
Затем появляются признаки остро развивающегося малокровия:
• головокружение;
• общая слабость;
• холодный пот;
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• падение артериального давления;
• увеличение частоты сердечных сокращений.
Неотложная помощь. При выявлении желудочно-кишечного кровотечения необходимо:
• уложить пациента на щит или носилки с поднятым головным концом и согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах;
• положить холод на живот (пузырь со льдом);
• запрещается прием пищи и воды;
• экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
В дальнейшем – внутривенное введение плазмозамещающих препаратов, дицинона.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.