Боль в грудной клетке и в области сердца

Боль в грудной клетке и в области сердца

Клиническая характеристика боли в области грудной клетки и сердца

Наиболее частой причиной боли в грудной клетке и в области сердца и наиболее угрожающей состоянию больного является ишемическая болезнь сердца (ИБС). В связи с большой распространенностью ИБС существует тенденция связывать боль в области сердца и грудной клетки именно с этим заболеванием. Вместе с тем боль в области сердца может быть обусловлена и внекардиальными причинами. С другой стороны, в части случаев ИБС протекает без выраженных болевых ощущений, проявляясь аритмией, сердечной недостаточностью, иногда внезапно заканчивается смертью среди, казалось бы, полного благополучия. Боль в области груди, симулирующая коронарную болезнь, возможна при очень многих заболеваниях.

ИБС нужно отличать от:

1) заболеваний легких (эмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, спонтанной эмфиземы средостения, опухолей грудной клетки и средостения, заболеваний диафрагмы, плевры, массивного ателектаза легких);

2) заболеваний сердечно-сосудистой системы (острого перикардита, расслаивающей аневризмы аорты, аортита и аневризмы аорты, легочно-сосудистой недостаточности, острой недостаточности кровообращения, острого ревмокардита, пороков сердца, пароксизмальной тахикардии, опухолей сердца и перикарда);

3) болезней органов пищеварения (болезней пищевода, желудка, диафрагмальной грыжи, болезней желчного пузыря, острого панкреатита);

4) болезней костей и суставов (спондилита, радикулита, переломов ребер, синдрома шейных ребер и передней лестничной мышцы, артрита плечевого сустава, бурсита плечевого сустава, синдрома плеча и руки, боли в груди после инфаркта, синдрома болезненности мечевидного отростка);

5) заболеваний центральной нервной системы (грыжевого выпячивания межпозвоночного диска в шейном отделе, опухолей спинного мозга, опоясывающего лишая, неврита плечевого сплетения, повышенной возбудимости сонного синуса, табетического криза);

6) прочих заболеваний (прекоматозного состояния при диабете, неврозов, страхов, симуляций, анемий, заболеваний щитовидной железы, сердечной мигрени, повышенной чувствительности к кофеину и т. д.).

В настоящее время группируют заболевания, сопровождающиеся болевыми ощущениями в области сердца следующим образом:

1) заболевания периферической нервной системы (шейно-плечевые радикулиты различной этиологии, симпатальгии и межреберная невралгия, шейно-плечевой плексит, раздражения нервных сплетений и стволов зоны С 5— D 6);

2) патология ребер;

3) заболевания пищеварительного аппарата, вызывающие либо смещение сердца, либо боли, имитирующие стенокардию;

4) заболевания легких, плевры, средостения;

5) воспалительные заболевания сердца;

6) хронический тонзиллит;

7) синдром передней грудной стенки.

Отдельно рассматривают неврозы сердца (пубертатное сердце, кардиофобию и др.) и климактерическую кардиопатию.

Кардиалгии могут развиться при гипоталамических расстройствах, гипервентиляционном синдроме, при неврозах, климактерической кардиопатии. Вместе с тем автор подчеркивает, что во всех этих случаях необходима тщательная дифференциальная диагностика, так как ИБС может сочетаться с этими нарушениями и привести к инфаркту миокарда. Патогенез боли при этих заболеваниях сходен с патогенезом боли при ИБС.

Другие же заболевания не имеют общих с ИБС механизмов и напоминают ее только наличием болевого синдрома. К ним можно отнести межреберные невралгии, мышечную и костную боль, аневризму аорты, заболевания пищевода, грыжи пищеводного отверстия, тонзиллогенные миокардиодистрофии, инфекционно-аллергические миокардиты, «патологическое спортивное сердце» и сердечно-сосудистые неврозы.

Описанные рефлекторные формы грудной жабы, скорее всего, развиваются на фоне пораженных венечных артерий сердца, и рефлексы с пораженного желчного пузыря, желудка и так далее только способствуют развитию обычной формы коронарной недостаточности. Как правило, как бы ни были выражены рефлекторные воздействия со стороны других измененных органов при интактных (неизмененных) венечных сосудах сердца, они не приводят к развитию приступов грудной жабы.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Клиническая характеристика боли в области грудной клетки и сердца

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Клиническая характеристика боли в области грудной клетки и сердца Наиболее частой причиной боли в грудной клетке и в области сердца и наиболее угрожающей состоянию больного является ишемическая болезнь сердца (ИБС). В связи с большой распространенностью ИБС существует


Клиническая характеристика боли в области грудной клетки и сердца при различных заболеваниях

Из книги Универсальный медицинский справочник [Все болезни от А до Я] автора Савко Лилия Мефодьевна

Клиническая характеристика боли в области грудной клетки и сердца при различных


Этапная диагностика боли в грудной клетке и в области сердца

Из книги Домашний справочник самых важных советов для вашего здоровья автора Агапкин Сергей Николаевич

Этапная диагностика боли в грудной клетке и в области сердца Причины, приводящие к появлению болей в грудной клетке и сердце, весьма обширны. Для лучшей систематизации материала считаем целесообразным ввести этапную диагностику, которая в конечном счете поможет


Лечение боли в грудной клетке и в области сердца

Из книги 2 в 1. Массаж. Полное руководство + Целительные точки тела. Полный справочник автора Максимов Артем

Лечение боли в грудной клетке и в области сердца Общие принципы терапии боли в грудной клетке и в области сердца Как вы уже успели убедиться, врач даже хорошей квалификации не сможет сразу же безошибочно, не прибегая к дополнительным методам исследования, поставить


Общие принципы терапии боли в грудной клетке и в области сердца

Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторов

Общие принципы терапии боли в грудной клетке и в области сердца Как вы уже успели убедиться, врач даже хорошей квалификации не сможет сразу же безошибочно, не прибегая к дополнительным методам исследования, поставить окончательный диагноз и назначить соответствующее


Лечение боли в грудной клетке и в области сердца традиционными методами

Из книги автора

Лечение боли в грудной клетке и в области сердца традиционными методами Для купирования приступа стенокардии больному необходимо сесть (по последним научным данным, сидячее положение предпочтительнее лежачего). Если приступ случился на улице, необходимо войти в любое


Лечение боли в грудной клетке и в области сердца нетрадиционными методами

Из книги автора

Лечение боли в грудной клетке и в области сердца нетрадиционными методами Лечение традиционными средствами может идти параллельно с нетрадиционными, использовать которые можно лишь посоветовавшись с лечащим врачом. Самостоятельное применение, казалось бы, безобидных


Боли в области грудной клетки

Из книги автора

Боли в области грудной клетки Боли в грудной клетке могут иметь разнообразное происхождение. Например, их причиной может служить патология позвоночника, ребер, мышц, межреберных нервов или внутренних органов. О боли в области сердца рассказывается в следующем разделе


Боли в области сердца

Из книги автора

Боли в области сердца Это наиболее частая причина обращения к врачу. Такие боли могут возникнуть вследствие:• нарушения питания сердечной мышцы (ангинозная боль);• функциональных заболеваний сердечно-сосудистой системы (кардиалгия);• заболеваний сердца и его


Боли в области грудной клетки

Из книги автора

Боли в области грудной клетки В связи с тем, что грудной отдел позвоночника (в отличие от поясничного и шейного) малоподвижен, грыжи грудных дисков со сдавлением корешков нервов и спинного мозга встречаются редко. Чаще боль в области грудной клетки – симптом


Боли в области грудной клетки

Из книги автора

Боли в области грудной клетки Грудная клетка – очень сложная область, так как в ней расположено много жизненно важных органов. Боль в грудной клетке, как правило, всегда тревожный симптом. Она может быть связана с проблемами сердца, легких, растяжением мышц или травмой


Самые частые причины болей в грудной клетке

Из книги автора

Самые частые причины болей в грудной клетке Боль в сердце Сердечная боль может возникать неожиданно, особенно при инфаркте миокарда, или может быть эпизодической, повторяющейся время от времени, если у вас стенокардия. Пациенты со стенокардией, принимая лекарственные


Боль в области шеи и затылка

Из книги автора

Боль в области шеи и затылка Боль в области шеи и затылка может быть обусловлена как шейно-грудным радикулитом, остеохондрозом, так и смещением позвонков. Часто боли в области затылка связаны с проблемами меридиана печени. В таких случаях следует лечить эти боли так же,


Боль в спине (в области позвоночника, грудной клетки, лопатки)

Из книги автора

Боль в спине (в области позвоночника, грудной клетки, лопатки) При хронических болях в области спины, связанных с проблемами опорно-двигательного аппарата, показан массаж всей поверхности (рис. 54) с дальнейшим углублением на особо болезненных участках. Специфические


Боль в области желудка

Из книги автора

Боль в области желудка Боль в области желудка – очень важный для диагностики симптом гастрита.По характеру болей в области желудка можно определить вид гастрита и особенности его течения. При гастрите с повышенной секрецией желудочного сока (гиперацидный гастрит) боль,