Клиническая характеристика травматических поражений

Клиническая характеристика травматических поражений

Переломы

Переломы ребер

Переломы (рис. 14)ребер могут быть изолированными и множественными. Причина перелома — падение на выступающий предмет, наезд автомобиля, поезда, автомобильная авария. У детей переломы ребер вследствие эластичности грудной клетки встречаются редко; у лиц пожилого и среднего возраста небольшие по силе травмы могут привести к множественному перелому ребер. Возникает резкая локальная боль в месте перелома ребер. Крепитация отломков, ограничение подвижности поврежденной половины грудной клетки. Могут быть ссадины и раны грудной стенки, гематомы. Дыхание учащенное, сопровождается болью. Особенно трудно менять положение тела из лежачего в сидячее.

Повреждения шейных позвонков

Возникают при резком сгибании или переразгибании шеи. Наблюдаются при падении на голову, у ныряльщиков, при автомобильных травмах, особенно в тех случаях, когда сиденья в машине не оборудованы подголовниками. У части пострадавших осложняются повреждением спинного мозга различной степени сложности.

Характерна резкая боль в области шеи. Пострадавший нередко придерживает голову руками. При необходимости по смотреть в сторону поворачивается всем туловищем. При переломах и вывихах шейных позвонков может быть поврежден спинной мозг. При полном перерыве его наступает паралич верхних и нижних конечностей с отсутствием рефлексов и всех видов чувствительности, острая задержка мочи. При частичном повреждении спинного мозга пострадавший может ощущать онемение, покалывание и слабость в одной или обеих руках.

Повреждения грудных и поясничных позвонков

Наблюдаются при падении на спину, реже — при прямом ударе (от наезда поезда, автомашины), падении с высоты, автомобильных авариях, при резком сгибании туловища.

Возникает боль в области сломанного позвонка, особенно при надавливании на остистый отросток, нагрузке по оси позвоночника при давлении на голову. У худых людей можно видеть напряжение мышц спины и поясницы.

Осмотр больного и транспортировку осуществляют с максимальной осторожностью. Больным, находящимся в состоянии возбуждения вследствие опьянения или черепно-мозговой травмы, нельзя разрешать садиться, вставать, резко поворачивать туловище.

Переломы костей таза

Наблюдаются при сдавлении таза, падении с большой высоты. Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности.

Рис. 14. Травматические повреждения: 1 — вывих; 2 — перелом; 3 — отморожение; 4 — ожог

Переломы лопатки

Чаще всего возникают вследствие прямого удара и нередко сочетаются с множественными переломами ребер. Болезненность и припухлость в области тела лопатки, резкая боль и ограничение движений в плечевом суставе, особенно при попытке поднять руку.

Перелом ключицы

Возникает при падении на вытянутую руку, плечевой сустав. Для переломов со смещением характерна деформация ключицы, ненормальная подвижность, припухлость. У детей часто встречаются переломы по типу «зеленой ветки» и поднадкостничные, при которых нет смещения отломков. Определяется только небольшая локальная припухлость и болезненность в месте перелома; ребенок щадит руку, прижимая ее к туловищу здоровой рукой.

Переломы плечевой кости

Чаще всего наблюдаются переломы хирургической шейки плеча, отрывы большого бугра, реже — переломы анатомической шейки. Большинство пострадавших — лица пожилого возраста; механизм травмы — падение на локоть, на область плечевого сустава. Пострадавшие отмечают резкую боль в области плечевого сустава. Руку, согнутую в локте и прижатую к туловищу, поддерживают здоровой рукой. Плечевой сустав увеличен в объеме, в нем определяется резкая болезненность при пальпации и осторожных движениях. При позднем обращении (через сутки и более) в области локтевого сустава и предплечья может появиться гематома.

Переломы костей, составляющих локтевой сустав

Из всех костей, составляющих локтевой сустав, по клиническим признакам можно диагностировать с достаточной достоверностью только перелом локтевого отростка.

Перелом бедра

Переломы верхнего конца бедра встречаются преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. Перелом происходит от незначительной травмы. Отмечается сильная боль в области тазобедренного сустава, быстро появляется припухлость и гематома в области большого вертела бедренной кости. Попытка приподнять ногу вызывает сильную боль в месте перелома.

Повреждения менисков

Повреждения менисков часто наблюдаются при занятиях спортом. Механизм травмы — резкий поворот бедра при фиксированной голени. В острых случаях для повреждения мениска наиболее типична так называемая блокада коленного сустава. Нога согнута в колене под углом 120–130°, при попытке согнуть или разогнуть ногу ощущается пружинистое сопротивление. Пальпация болезненна.

Переломы надколенника

Относительно частая травма, возникающая при падении на коленный сустав с ударом надколенником по твердой поверхности (асфальт, лед, пол в квартире и т. д.). Часто сопровождается гемартрозом.

Повреждение костей голени

Чаще происходит перелом обеих костей голени, реже — только одной (большеберцовой или малоберцовой). Механизм травмы как прямой (сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу), так и непрямой (резкое вращение голени при фиксированной стопе). При переломах со смещением отломков отмечаются деформация и укорочение голени, грубая патологическая подвижность, боль. Пострадавший самостоятельно поднять ногу не может.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.



Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг:

Клиническая характеристика запоров

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Клиническая характеристика запоров Исходя из особенностей моторики кишечника запоры делятся


Клиническая характеристика кашля

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Клиническая характеристика кашля При оценке кашля нужно обращать внимание на его ритм, тембр и характер, время его появления и положение тела.По ритму можно выделить три формы кашля:1) кашель в виде отдельных кашлевых толчков, так называемое покашливание, наблюдается при


Клиническая характеристика травматических повреждений опорно-двигательного аппарата

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Клиническая характеристика травматических повреждений опорно-двигательного аппарата Травмы мышц и сухожилий У бегунов по асфальту или грунту нередко нарушается рецепторный аппарат мышц ног, травмируется надкостница в области голеней. У некоторых любителей бега


Клиническая характеристика хронического ринита

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Клиническая характеристика хронического ринита Другая причина насморка у детей — хронический ринит. Возникает он вследствие частых ОРВИ, кори, скарлатины, дифтерии. Развитию хронического ринита способствуют длительные нарушения кровообращения вследствие избыточного


Клиническая характеристика опрелостей

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Клиническая характеристика опрелостей Опрелость — воспаление кожи, развивающееся в местах трения и соприкосновения кожных покровов.Симптомы. Развитию опрелости способствуют повышенная потливость и несоблюдение гигиены тела. Наблюдается чаще всего в паховой области,


Клиническая характеристика экзем

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Клиническая характеристика экзем Экзема — воспалительное эритематозно-везикулезное, зудящее поражение кожи. Возникает остро, но затем принимает хроническое течение со склонностью к частым рецидивам. Заболевание обусловлено различными факторами, наиболее вероятна


Клиническая характеристика псориаза

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Клиническая характеристика псориаза Псориаз — распространенное хроническое заболевание с поражением кожи, ногтей, суставов. Этиология болезни окончательно не выяснена. В последние годы все большее число сторонников находит наследственная теория, которая


Клиническая характеристика себореи

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Клиническая характеристика себореи Себорея — заболевание, выражающееся в нарушении жирового обмена в коже. Проявляется повышенным выделением и качественным изменением кожного сала. Возникновению себореи способствуют нервные расстройства, погрешности в питании,


Клиническая характеристика угревой сыпи

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Клиническая характеристика угревой сыпи Акне (угревая сыпь) — хроническое заболевание кожи, встречающееся у лиц обоего пола, особенно в период наступления половой зрелости. Обычно процесс развивается на фоне себореи, чаще жирной. Способствуют заболеванию нервное


Клиническая характеристика бородавок

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Клиническая характеристика бородавок Бородавки — контагиозные, вирусные заболевания кожи, встречающиеся в любом возрасте. Это доброкачественные, невоспалительные новообразования кожи. Появлению бородавок способствует снижение рН водно-липидной оболочки кожи.


Клиническая характеристика энтерического поноса

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Клиническая характеристика энтерического поноса Энтерит При преимущественной локализации поражения в тонком кишечнике (при энтерите) поносы могут быть различной частоты, но испражнения всегда обильные, кашицеобразные или жидкие, пенистые, их реакция кислая, обычно


Клиническая характеристика рвоты у беременных

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Клиническая характеристика рвоты у беременных Рвота при беременности может быть проявлением токсикоза первой половины беременности. Она нередко наблюдается на фоне слюнотечения, сопровождается тошнотой, снижением аппетита, изменениями вкусовых ощущений. Легкая форма


Клиническая характеристика сердцебиения при ревмокардите

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Клиническая характеристика сердцебиения при ревмокардите Ощущение сердцебиения является одним из симптомов ревмокардита. Ревматизм — системное воспалительное поражение соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе и


Лечение травматических поражений

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Лечение травматических поражений Лечение механических травматических поражений традиционными методами Переломы Перелом реберПострадавшему придают возвышенное положение с поднятым изголовьем. Переломы двух и более ребер относятся к тяжелым травмам, также к тяжелым


Лечение механических травматических поражений традиционными методами

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Лечение механических травматических поражений традиционными методами Переломы Перелом реберПострадавшему придают возвышенное положение с поднятым изголовьем. Переломы двух и более ребер относятся к тяжелым травмам, также к тяжелым относятся переломы ребер с


Клиническая характеристика рефлекторной тошноты

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Клиническая характеристика рефлекторной тошноты Рефлекторная тошнота развивается при наличии у пациента хронического фарингита, что связано с постоянным раздражением слизью и гнойным отделяемым задней стенки глотки. Хронический фарингит бывает простым,