Гормонозаместительная терапия

Гормонозаместительная терапия

Термином гормонозаместительная терапия (ГЗТ) обозначают применение женских половых гормонов, которые обладают защитным и лечебным эффектом, в климактерический период.

Практически у любой женщины в определенном возрасте – климактерическом периоде – отмечается гормональный дисбаланс, но степень его выраженности может быть разной. Кто-то мучается ежедневными «приливами», стойкой бессонницей, обильными кровотечениями, а у кого-то дело ограничивается небольшими перепадами настроения. Понятно, что если в первом случае прием препаратов женских половых гормонов оправдан, то во втором – совсем необязателен. Климакс – это, в конце концов, не болезнь, а только период, который когда-нибудь закончится, и в организме установится некое гормональное равновесие.

Показаниями к ГЗТ являются следующие симптомы:

• приливы жара;

• ночная потливость;

• депрессии;

• нарушения сна;

• сухость во влагалище;

• нарушения мочеиспускания;

• недержание мочи;

• ишемическая болезнь сердца;

• остеопороз.

Особое место среди показаний к ГЗТ занимает преждевременная (идиопатическая или хирургическая) менопауза, наступившая до 40 лет. У таких женщин возрастает риск инфаркта миокарда, остеопороза и т. д. Если женщина, у которой наступила искусственная менопауза в результате удаления яичников, не получает заместительную терапию эстрогенами, то у нее вдвое повышается вероятность развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщиной того же возраста в предклимактерическом периоде.

Противопоказания для проведения ГЗТ:

• рак молочной железы;

• рак эндометрия;

• коагулопатия (нарушения свертывающей системы крови);

• нарушения функции печени;

• тромбофлебит;

• маточное кровотечение неуточненного происхождения;

• беременность и грудное вскармливание.

После операции по поводу эндометриоза ГЗТ может использоваться под строгим врачебным контролем.

C осторожностью назначают препараты гормонозаместительной терапии при таких сопутствующих заболеваниях, как сахарный диабет, эпилепсия, мигрень.

Кроме того, необходимо учитывать следующие моменты:

• курение повышает риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы и ЦНС – в частности, возможны ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболия легочной артерии, нарушения мозгового кровообращения;

• ГЗТ увеличивает риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии;

• ГЗТ не обеспечивает контрацепции.

Главный вопрос в отношении ГЗТ – увеличивает ли она опасность рака молочной железы и, возможно, рака эндометрия. Четкой связи между заместительной терапией эстрогенами и вероятностью развития рака молочной железы не обнаружено. Опасность появления злокачественной опухоли может увеличиваться, если эстрогены принимаются более 10 лет. Терапия эстрогенами не должна проводиться при высокой вероятности развития рака молочной железы. Однако у женщин, склонных к остеопорозу и заболеваниям сердца и имеющих низкую вероятность развития рака молочной железы, польза, получаемая от терапии эстрогенами, превышает риск.

Женщины, получающие гормональную заместительную терапию, должны наблюдаться гинекологом с обязательным УЗИ-контролем толщины эндометрия (перед назначением препарата, а затем – каждые 6 месяцев) и обследованием молочных желез (маммографией) – перед назначением препарата, а затем – ежегодно.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.