Глава 5. Внутриматочная контрацепция
Глава 5. Внутриматочная контрацепция
Как метод предохранения от нежелательной беременности у людей и животных внутриматочная контрацепция известна с древних времен. Механизм действия и способы усовершенствования внутриматочной контрацепции чрезвычайно интересны для изучения, но научные исследования о внутриматочной контрацепции начали проводиться лишь с конца XIX в. И только в 1959 г., после отдельных, независимых сообщений В. Оппенгеймера (Германия), А. Ясшихама (Япония) о результатах применения внутриматочных контрацептивов в течение нескольких лет (с 1930 по 1934 г.), возникло новое направление в гинекологии. В дальнейшем появилось большое количество исследований по методике, эффективности, осложнениям, показаниям и противопоказаниям к этому виду контрацепции. Именно после этого внутриматочная контрацепция получила очень широкое распространение во всем мире. Особенно большой вклад в развитие внутриматочной контрацепции внес белорусский исследователь Ю. В. Журавлев (1989–1997), который не только всесторонне изучил многочисленные образцы внутриматочных спиралей, но и сам разработал собственные варианты внутриматочных контрацептивов, которые не уступают мировым стандартам и получили широкое распространение как в нашей стране, так и во всем мире.
Конструкция внутриматочных спиралей постоянно совершенствовалась – от простых металлических, полиэтиленовых и нейлоновых колец до современных внутриматочных контрацептивов, содержащих добавления различных активных средств (металлов и гормонов).
Совершенствование внутриматочной контрацепции направлено на выбор наиболее безопасных для организма материалов, улучшение технической конструкции, добавление активных металлических и гормональных средств с расчетом их суточного выделения в организме и эффектом памяти формы. В процессе усовершенствования внутриматочных средств контрацепции появилась возможность решать проблемы индивидуализации внутриматочных спиралей.
К основным типам внутриматочных контрацептивов относятся нейтральные (безмедикаментозные) и медикаментозные. Снижение побочных эффектов при применении внутриматочных контрацептивов и повышение эффективности при их использовании достигаются добавлением различных лекарственных веществ (металлов – золота, серебра, меди и гормонов – гестагенов).
Наиболее распространены следующие виды внутриматочных контрацептивов
1. Немедикаментозные – петли Липса, внутриматочная спираль в виде кольца с одним или двумя завитками из нержавеющей стали, спираль Маргулиса, двойная спираль.
2. Медикаментозные (медьсодержащие) – Юнона Био-Т (Витебск), Нова-Т, Мультилоуд-250 и 375 с соответствующим содержанием меди в 1 мм.
3. Медикаментозные (гормонсодержащие) – прогестасерт, внутриматочная спираль с содержанием норгестрела, внутриматочная спираль с содержанием производных нортестостерона (норэтистерона и норгестрела).
Большинство внутриматочных контрацептивных спиралей имеют нити, которые после введения подрезают с сохранением 4–6 см для последующего ее извлечения.
Подбор нужного вида внутриматочной спирали и ее введение могут осуществляться врачом или обученным медперсоналом (акушером, фельдшером, медсестрой). Ввести внутриматочную спираль можно только после обследования женщины на наличие инфекции в организме (анализы крови и мочи), особенно в половых органах (мазки на флору из влагалища, уретры и цервикального канала), и гинекологического исследования.
Для последующего хорошего функционирования внутриматочной контрацепции в организме женщины очень важно правильно подобрать время введения спирали. Многие авторы неоднозначно высказываются по данному вопросу, особенно проблематичен выбор срока введения внутриматочной контрацепции после родов и абортов. Несколько лет назад существовало мнение о том, что внутриматочные спирали необходимо вводить в первые минуты после родов и абортов. В настоящее время такой способ введения исключен.
Правила введения внутриматочных контрацептивов
1. Отсутствие беременности.
2. Отсутствие воспалительных процессов в организме.
3. Оптимальный срок введения – через 5–9 дней после менструации.
4. После родов вводить внутриматочную спираль необходимо через 5–6 месяцев, после абортов – через 2–3 месяца.
5. Необходимо руководствоваться инструкцией по технике введения каждого вида внутриматочной контрацепции.
6. Необходимо соблюдать антисептические условия при введении внутриматочной контрацепции.
7. Помнить о маточно-вагинальных реакциях после введения нерожавшим женщинам.
8. Введение внутриматочных спиралей нерожавшим женщинам нередко требует предварительной парацервикальной анестезии.
9. В некоторых случаях нерожавшим женщинам требуется предварительное интрацервикальное применение простагландинов.
Удаление внутриматочных контрацептивов
Наиболее подходящим временем для удаления спирали является период менструации. Удаление внутриматочных контрацептивов осуществляется потягиванием за нить.
Более 800 000 книг и аудиокниг! 📚
Получи 2 месяца Литрес Подписки в подарок и наслаждайся неограниченным чтением
ПОЛУЧИТЬ ПОДАРОК