Глава 7. Хирургические методы контрацепции

Глава 7. Хирургические методы контрацепции

Хирургическая контрацепция у женщин применяется в случаях, когда женщина не хочет больше иметь детей. Механизм действия данного метода контрацепции обусловлен блокировкой проходимости труб. У женщины сохраняется менструальная функция.

В настоящее время наиболее широко применяется методика перевязки или иссечения участков маточных труб. Данная процедура производится с помощью лапароскопии или мини-лапаротомии. Эту манипуляцию можно произвести непосредственно во время операции кесарева сечения или при гинекологических операциях в зависимости от причин (энуклеация миоматозного узла, фиксация матки, удаление кисты и др.).

Во время операции-перевязки маточных труб проводится ревизия органов малого таза и при необходимости выполняется коррекция патологий гениталий.

Во многих странах уже некоторое время хирургическая стерилизация довольно широко распространена. Данный метод контрацепции безопасен, экономически выгоден и эффективен. Операцию можно выполнить как под местным, так и под общим обезболиванием. В некоторых странах мини-лапаротомия проводится амбулаторно. Осложнения, которые встречаются при хирургической стерилизации, такие же, как и при любой другой хирургической операции (нагноение, кровотечение, осложнения, связанные с наркозом). Но все эти осложнения наблюдаются крайне редко.

Существует достаточно много методов окклюзии маточных труб: иссечение участков труб, их перевязка, наложение различных зажимов, пластиковых колец. Каждый из этих методов эффективен при правильном использовании. Наиболее часто для данной операции используется трансабдоминальный доступ. Трансвагинальный и трансцервикальный подходы применяются значительно реже.

Хирургическая контрацепция для мужчин осуществляется обычно методом вазэктомии. Его механизм действия заключается в блокировании семявыносящих протоков. Метод вазэктомии является общедоступным, легко выполнимым, экономически выгодным, очень надежным методом, а поэтому он очень широко распространен. После изолирования протоков можно лигировать их неабсорбирующим или абсорбирующим материалом, хотя для большей надежности целесообразно иссечь небольшой участок протока.

Данная операция выполняется амбулаторно. Осложнения при вазэктомии наблюдаются очень редко. Существует бесскальпельный метод вазэктомии, который с 1970-х гг. широко применяется в Китае.

После женской хирургической стерилизации гормональных нарушений не наблюдается. У мужчин, прошедших через хирургическую стерилизацию, в 50 % случаев наблюдается выработка спермальных антител, которые не приводят к патологическим состояниям. Имеются противоречивые данные о более частом и раннем развитии атеросклеротических процессов после вазэктомии.