Глава 2. Календарный метод контрацепции

Глава 2. Календарный метод контрацепции

У женщин, находящихся в репродуктивном периоде, в организме происходят сложные циклические процессы. К этим процессам у женщин относятся менструальные циклы. Циклические изменения при менструальном цикле выражаются в созревании и выходе (овуляции) яйцеклетки из яичника, комплексе гормональных изменений (повышении или снижении уровня не только половых, но и других гормонов).

Яичники

Яичники каждой женщины состоят из 400 000 небольших незрелых фолликулов. Каждый незрелый фолликул достигает полноценного формирования и дает яйцеклетку, способную к оплодотворению. С периода полового созревания до угасания детородной функции (способности к зачатию) в яичниках постоянно идет процесс созревания яйцеклеток. Этот процесс повторяется через определенный цикл, нацеленный на подготовку организма к беременности. Когда в конкретное время овуляция не возникает и не наступает беременность, то происходит менструация – периодическое выделение крови из матки.

Менструальный цикл

Менструальным циклом именуют физиологические процессы, которые протекают в организме женщины за определенный период времени – от первого дня начавшейся менструации до первого дня следующей менструации. В результате этого ведется счет дней менструального цикла.

Во время всего менструального цикла в яичниках и матке появляются периодические трансформации. В одном из яичников с первого дня менструального цикла начинает быстро развиваться фолликул, внутри которого созревает яйцеклетка. К 10—18-му дню (в среднем к 14-му дню) фолликул, достигнув своей зрелости, раскрывается, в результате этого яйцеклетка проникает в брюшную полость и подхватывается бахромками маточной трубы. Яйцеклетка, покидающая фолликул, сохраняет возможность к оплодотворению в течение 24–48 ч. На протяжении такого же времени мужские половые клетки оказываются жизнеспособными в половых органах женщины. Сперматозоиды попадают из влагалища в полость матки, потом в фаллопиевы трубы. Зачатие происходит в воронке трубы, откуда плодное яйцо с помощью движению бахромок трубы проникает в матку. Затем оплодотворенная женская половая клетка делится и на протяжении нескольких дней доходит до полости матки, где проходит в ее стенку. Такой процесс именуют имплантацией. В конечном итоге происходит формирование плода, способствующего созреванию в яичнике желтого тела беременности на месте бывшего фолликула.

Менструальный цикл включает в себя две фазы. К первой фазе относится развитие женской половой клетки, вторая фаза включает формирование желтого тела. Если не возникает зачатия, то желтое тело погибает через 12–14 дней после овуляции и возникает очередная менструация. Под влиянием гормона желтого тела – прогестерона – температура в прямой кишке увеличивается до 37 °C (и выше) за 1–2 дня до выхода зрелой яйцеклетки или в день ее выхода. Температура тела в прямой кишке в течение всего менструального цикла именуется базальной температурой.

За 3–4 дня до овуляции в шейке матки накапливается большое количество прозрачной слизи, которая истекает во влагалище. Слизь имеет возможность вытягиваться на 10–16 см. Через 2–3 дня после выхода зрелой яйцеклетки слизь исчезает из шейки матки и влагалища.

Физиологический способ контрацепции базируется на выявлении периода овуляции, т. е. того времени, когда наступление беременности более возможно. Риск оплодотворения имеется лишь в период овуляции и в предшествующие и последующие 24–48 ч, т. е. общего времени жизни женской и мужской половых клеток.

При применении календарного метода контрацепции необходимо учитывать ряд факторов

1. Овуляция может возникнуть на 2–3 дня раньше (к примеру, на 10—11-й день менструального цикла вместо ожидаемого 14-го). Нередко ранний выход зрелой яйцеклетки может произойти во время интенсивного полового акта, под влиянием сильного оргазма.

2. Мужские половые клетки в половых путях женщины сохраняют возможность к оплодотворению через 1–2 дня после полового акта, бывшего накануне выхода зрелой яйцеклетки.

3. Овуляция может появиться на несколько дней позже, например в результате депрессии, стрессовых ситуаций, недоедания, переутомления.

Время выхода зрелой яйцеклетки рассчитывается по базальной температуре. Для установления базальной температуры следует проверить работу термометра; использовать всегда один и тот же термометр; измерять базальную температуру необходимо рано утром каждый день в одно и то же время, женщина должна лечь на бок и слегка согнуть ноги; узкую часть термометра ввести на 3 см в задний проход (прямую кишку); продолжительность измерения температуры должна составлять 6–7 мин; нужно зафиксировать температуру, дату и день менструального цикла; рекомендуется вести график.

Полагают, что возможность оплодотворения исчезает спустя 2–3 дня после увеличения базальной температуры выше 37 °C. С этого периода и до менструации половой режим может быть свободным. Выявить овуляцию возможно и по наличию и тягучести шеечной слизи. В нижней части влагалища женщина обнаруживает большое количество слизи. Спустя 3–4 дня зрелая яйцеклетка выходит в полость тела, и базальная температура увеличивается. В данный период рекомендуется воздерживаться от половых актов или пользоваться другими контрацептивными средствами. Если базальная температура держится 16–17 дней, то это указывает на беременность.

Данный метод можно применять в течение всего времени половой зрелости. Ценность такого метода заключается в том, что женщина способна обнаружить аномалии менструального цикла, являющиеся латентными предшественниками большинства гинекологических заболеваний.

В дальнейшем, после точного и многоразового установления срока овуляции, особенно если обнаруживается полное соответствие одному и тому же дню менструального цикла, можно не измерять базальную температуру, а ориентироваться только на изменение самочувствия женщины.