Глава 3. Лечение нарушений репродуктивной функции

Глава 3. Лечение нарушений репродуктивной функции

Методы гормональной и консервативной терапии

Основной причиной обращения к врачам является бесплодие, поэтому целями терапии синдрома поликистозных яичников являются восстановление овуляции, репродуктивной функции, а также профилактика развития осложнений. Если в клинической картине доминирует ожирение, следует начать с коррекции массы тела путем применения массажа и иглорефлексотерапии. Снижение веса приводит к тому, что уровень инсулина и андрогенов в крови падает, а, следовательно, восстанавливаются менструации. В случае развития СПКЯ центрального происхождения необходимо урегулировать нейромедиаторный обмен (хлоракон, дифенин). Стимулировать овуляцию, как правило, начинают с приема кломифена, который кратковременно нормализует функционирование гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (по 100 мг с 5-го по 10-й день цикла). Антиандрогенным действием обладает верошпирон, при длительном приеме которого уменьшаются проявления гирсутизма.

Лечение нарушений менструального цикла

Лечение синдрома резистентных яичников весьма сложное. Наступление беременности возможно лишь при экстракорпоральном оплодотворении с использованием донорской яйцеклетки. При лечении фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормоном наблюдается увеличение фолликулов, но уровень эстрогенов остается прежним. А при лечении эстрогенами может усиливаться ктивность фолликулов, однако эффект наблюдается лишь в 5–6 % случаев. Чаще всего используют комбинированную терапию:

1) эстрадиола валерат по 2 мг 1 раз в сутки в течение 9 дней, и по окончании курса добавляют левоноргестрел по 0,15 мг 1 раз в сутки в течение 12 дней, после чего делают недельный перерыв;

2) эстрадиола валерат по 2 мг 1 раз в сутки в течение 11 дней, и по окончании курса добавляют ципротерон по 1 мг 1 раз в сутки на протяжении 10 дней с последующим недельным перерывом.