15.9. Лечебная рекомпрессия водолазов при отравлении вредными (выхлопными) газами

15.9. Лечебная рекомпрессия водолазов при отравлении вредными (выхлопными) газами

При лечении водолазов, поднятых на поверхность с признаками отравления выхлопными газами, наилучший эффект дает дыхание кислородом при повышенном давлении. Лечение проводится по режиму, приведенному в табл. 15.12.

Для проведения кислородной терапии в камере используются штатные кислородные аппараты. Поскольку при этом в дыхательный мешок выделяется окись углерода, однократные промывки должны проводиться через каждые 5 мин во время пребывания под наибольшим давлением и через 10-15 мин в период декомпрессии.

Таблица 15.12. Режим лечебной рекомпрессии водолазов при отравлении вредными (выхлопными) газами

Примечание, „к" – дыхание кислородом; „в" – дыхание воздухом.

При тяжелых отравлениях больные включаются в кислородный ингалятор с открытой схемой дыхания или в кислородный аппарат с трубкой выдоха, отсоединенной от регенеративной коробки. В последнем случае кислород систематически добавляется ручным пускателем в дыхательный мешок аппарата. При использовании кислородных ингаляторов (аппаратов) с открытой схемой дыхания для предупреждения повышения парциального давления кислорода в камере и удаления выделившейся окиси углерода вентиляция должна производиться через каждые 10-15 мин.

Отравление выхлопными газами может сопровождаться развитием отека легких, поэтому искусственное дыхание производится только по жизненным показаниям.

При нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы рекомендуется медленное внутривенное введение раствора строфантина (0,1-процентного – 0,25 мл) с глюкозой (20-процентного-10 мл) или коргликона (0,06-процентного- 0,5 мл) с глюкозой (40-процентного – 20 мл). При невозможности внутривенного введения строфантина (коргликона) производятся подкожные введения раствора камфоры (20-процентного-2-3 мл), раствора кофеина (10-процентного – 1 мл) и других средств, стимулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы. При необходимости стимуляции дыхания вводится внутривенно раствор солянокислого лобелина (1-процентного – 0,3 мл) или цититон (1 мл).

При выраженном возбуждении, тошноте и рвоте показано внутримышечное введение раствора сернокислой магнезии (25-процентного – 10 мл). Применение морфия противопоказано, так как он угнетает дыхательный центр. При нарастающем отеке легких показано кровопускание в количестве не менее 250 мл крови. Показанием к кровопусканию являются усиленная одышка, появление влажных хрипов и притупление легочного звука.

Все мероприятия по оказанию первой помощи при отравлении выхлопными газами должны проводиться вплоть до появления у пострадавшего сознания, восстановления дыхания и нормализации пульса. После оказания помощи пострадавшему необходимо предоставить покой и тепло. Водолазы, перенесшие отравление выхлопными газами средней и тяжелой степени, после оказания первой помощи подлежат эвакуации в лечебные учреждения для стационарного лечения и освидетельствования. Эвакуировать пострадавших следует только на транспорте. Отправлять их пешком не разрешается.

Лица, терявшие сознание или имевшие расстройства дыхания, транспортируются только в лежачем положении и укутанными в теплые одеяла. При длительной транспортировке больным с выраженной одышкой необходимо давать для дыхания кислород, производить внутривенные вливания 40-процентного раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой и витамином В¹ а также давать теплое питье (молоко, какао, кофе, чай).