14.2. Первая помощь при водолазных заболеваниях и их предупреждение. Часть 2

14.2. Первая помощь при водолазных заболеваниях и их предупреждение. Часть 2

Профилактика. Для предупреждения отравления углекислым газом при спусках необходимо:

– в снаряжении регенеративного типа с замкнутым циклом дыхания: тщательно проводить подготовку и рабочую проверку снаряжения, особое внимание обращать на работу клапанов вдоха и выдоха; перед зарядкой регенеративных патронов тщательно проверять путем анализа качество регенеративного вещества и химического поглотителя (первоначальная насыщенность регенеративного вещества и химического поглотителя (ХПИ) углекислым газом не должна превышать 15 л/кг), повторные спуски под воду в дыхательном аппарате без перезарядки патрона поглотителя допускать исходя из расчетного времени работы патрона (при условии, что повторные спуски производятся в один и тот же день); не допускать высыпания отработанного поглотителя в порожние барабаны из-под ХПИ во избежание зарядки дыхательных аппаратов использованным химическим поглотителем;

– в вентилируемом снаряжении поддерживать вентиляцию скафандра в пределах 80-100 л/мин;

– в инжекторно-регенеративном снаряжении: тщательно проводить рабочую проверку перед спуском; держать подпор дыхательной смеси в шлангах в строгом соответствии с таблицей подпора; проводить перед спуском проверку инжекции; заряжать регенеративные патроны задних грузов свежим сухим регенеративным веществом, проверенным на содержание углекислого газа; во время пребывания под водой систематически следить за инжекцией, проверяя ее по силе присоса губ к окну инжектора; при выполнении тяжелой физической работы периодически открывать и снова закрывать кран переключения.

Если при глубоководных спусках у водолаза появятся одышка, ощущение постукивания в висках, чувство жара и другие признаки, характерные для отравления углекислым газом, он обязан прекратить работу и доложить об этом на поверхность. Одновременно с этим водолаз должен провести вентиляцию подшлемного пространства свежей газовой смесью с помощью крана переключения и начать дыхание с выдохом через окно инжектора. При недостаточной инжекции водолаз обязан попросить увеличить подпор газовой смеси в шланге. В тех случаях, когда принятые меры не оказали положительного эффекта, водолаз обязан сообщить об этом на поверхность, подойти к платформе колокола и приготовиться к подъему.

Максимальная концентрация углекислого газа в декомпрессионных камерах не должна превышать 1% (по парциальному давлению). Для этого во время вентиляции в камеру подают воздух в количестве двух объемов вентилируемого отсека на каждую атмосферу давления независимо от количества людей в отсеке.

Апноэ – остановка дыхания, происходит при отклонении от норм состава дыхательной среды (табл. 14.8). Подлинной дыхательной средой, в которой происходит газообмен с кровью, является альвеолярный воздух. Состав альвеолярного воздуха постоянен, и даже незначительные изменения его вызывают в организме существенные функциональные сдвиги. Повышение в нем содержания углекислого газа приводит к отравлению организма, понижение – к остановке дыхания (апноэ).

Таблица 14.8. Содержание кислорода и углекислого газа в дыхательной среде

Апноэ наступает после длительной гипервентиляции легких (глубоких и частых вдохов и выдохов) и обусловлено вымыванием углекислого газа из легких и понижением напряжения углекислого газа в крови. Падение напряжения углекислого газа в крови, кроме того, приводит к сужению сосудов головного мозга. Во время остановки (в результате гипервентиляции) внешнего дыхания в течение 1-2 минут напряжение кислорода в крови быстро снижается. Все это приводит к возникновению кислородного голодания мозга и потере сознания до того, как возобновится дыхание. Остановка дыхания длится тем дольше, чем энергичнее проводилась гипервентиляция.

Гипервентиляция может быть произвольной и непроизвольной в результате сильного волнения, а также как следствие увеличенного сопротивления дыханию в дыхательном аппарате.

Признаки. Тягостные ощущения, когда гип ер вентиляция легких продолжается 5-6 минут. При более длительной гипервентиляции появляются головокружение, звон в ушах, затуманенность сознания, зрительные нарушения, усталость, нарушение координации движений, ощущение жара, потливость, головная боль, судороги и потеря сознания.

Первая помощь. После подъема пострадавшего из воды его необходимо быстро освободить от снаряжения и приступить к искусственному дыханию по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос». После накопления углекислого газа, который продуцируется в организме, дыхание возобновляется. При спусках в снаряжении с выдохом в воду, если пострадавший потерял сознание и загубник при этом выпал изо рта, ему оказывается помощь как утопающему.

Профилактика. Заключается в ограничении времени гипервентиляции 1-2 минутами. Особенно опасна длительная гипервентиляция при нырянии как без снаряжения, так и в снаряжении с выдохом в воду; потеря сознания в этих случаях приводит к утоплению.

Азотный наркоз. Азот, входящий в состав воздуха (табл. 14.9), при больших давлениях обладает наркотическим действием. Глубина, на которой проявляются первые признаки наркотического действия азота, зависит от индивидуальной чувствительности водолаза: обычно это действие начинает проявляться на глубинах более 45 м.

При глубоководных спусках наркотическое действие азота на организм водолаза может проявиться: при ошибочной подаче в скафандр водолаза на глубинах более 60 м вместо гелиокислородной или воздушно-гелиевой смеси сжатого воздуха; при открытии иллюминатора скафандра водолаза после захода в колокол на глубинах более 60 м; при повышении давления в колоколе или декомпрессионной камере сжатым воздухом более 6-7 кгс/см²; при плохой промывке скафандра искусственной дыхательной смесью при погружении на глубину.

Таблица 14.9. Наркотическое действие индифферентных газов на организм человека при повышенном давлении

Признак и наркотического действия азота напоминают алкогольное опьянение: потеря контроля за выполняемыми: действиями; ухудшение ориентировки и сообразительности; беспричинная веселость, головокружение; слуховые и зрительные галлюцинации; потеря сознания и глубокий сон.

Первая помощь. При первых признаках наркотического действия азота спуск необходимо прекратить; если в течение нескольких минут признаки не исчезнут, водолаза следует поднять на поверхность с соблюдением режима декомпрессии. Наркотическое действие азота исчезает уже во время подъема водолаза с глубины почти сразу без каких-либо остаточных явлений.

Профилактика. Для предупреждения азотного наркоза необходимо соблюдать следующие правила: спуски на воздухе проводить на глубины не более 60 м (лишь в отдельных случаях допускается работа на глубинах до 80 м); при спусках на воздушно-гелиевых смесях парциальное давление азота на грунте не должно превышать 4,5 кгс/см²; при проведении глубоководных спусков на гелиокислородной смеси глубина переключения на воздух не должна превышать 60-65 м; в случае необходимости раздевания водолаза в колоколе на глубинах более 60 м в воздушную подушку колокола следует для разбавления воздуха подавать чистый гелий или гелиокислородную смесь.

Наркотическое действие гелия. Гелий по сравнению с азотом является более слабым наркотиком, в связи с чем он нашел широкое применение при глубоководных спусках.

Признаки. Первые признаки «гелиевой» дрожи объективно наблюдаются на глубине более 120 м. С увеличением глубины погружения мышечная дрожь усиливается, становится серьезным препятствием для выполнения таких работ, как сварка и резка металла. Однако умственная деятельность водолазов при этом не нарушается. Выраженное наркотическое действие гелия у человека проявляется на глубине 300 м, а на глубине 350 м при быстром спуске может наступить наркотический сон.

Первая помощь такая же, как и при наркотическом действии азота.

Совместное наркотическое действие азота и гелия. В связи с тем что азот и гелий оказывают различное наркотическое действие при совместном использовании в дыхательной смеси обоих индифферентных газов, наркотический эффект их не суммируется. Физиологическое действие того или иного индифферентного газа, входящего в состав воздушно-гелиевой смеси, зависит от величины его парциального давления.

Признаки. Если парциальное давление азота в воздушно-гелиевой смеси превышает допустимую величину, развиваются признаки и явления азотного наркоза; если парциальное давление гелия превышает допустимую величину, развиваются признаки и явления гелиевого наркоза. Первая помощь такая же, как и при наркотическом действии азота.

Профилактика. Чтобы наркотическое действие азота и гелия в воздушно-гелиевой смеси при глубоководных спусках не проявлялось, она должна содержать эти газы в пределах донаркотических значений (парциальное давление азота от 4,4 до 4,5 кгс/см², парциальное давление гелия от 12,5 до 12,6 кгс/см²).

Характерная для гелия мышечная дрожь при дыхании этой смесью начинает проявляться только на глубине 160 м, в то время как при спусках на гелиокислор одной смеси – на глубинах 100-120 м. Значит, воздушно-гелиевая среда для глубин до 160 м является физиологически более оптимальной, чем гелиокислородная среда.

Утопление. Происходит при спусках в тех случаях, когда вода попадает в дыхательные пути и легкие водолаза.

В вентилируемом или инжекторно-регенеративном снаряжении утопление может произойти: при повреждении верхней части снаряжения – шлема, иллюминатора и т. д., если подшлемный воздух вытравится и вода зальет скафандр; при выбрасывании водолаза с большой глубины, когда избыточное давление воздуха приводит к разрыву водолазной рубахи.

В регенеративном снаряжении утопление может произойти при повреждении дыхательного мешка, дыхательных трубок, коробки и т. д., а при спусках без гидрокомбинезона еще и в том случае, если водолаз выпустит загубник изо рта.

В снаряжении с открытой схемой дыхания утопление может произойти при разрыве мембраны дыхательного автомата или трубки вдоха.

Различают три вида утопления:

– белая асфиксия (мнимое утопление) характеризуется рефлекторным прекращением дыхания и работы сердца. Причиной может быть попадание в дыхательные пути небольшого количества воды, которая вызывает спазм голосовой щели. При белой асфиксии человека иногда можно спасти через 20-30 минут после утопления;

– синяя асфиксия (собственно утопление) возникает в результате проникновения воды в альвеолы. При этом происходят разжижение крови и ее гемолиз, а также фибрилляция сердца. У таких утонувших лицо и особенно ушные раковины, кончики пальцев и слизистая оболочка губ фиолетово-синей окраски. Оживить такого пострадавшего значительно труднее и возможно только в том случае, если пребывание его под водой длилось не более 4-6 минут;

– утопление в сочетании с угнетением функций нервной системы, которое у водолаза может наступить в результате холодового шока и азотного наркоза. Остановка сердца наступает через 5-12 минут и совпадает с прекращением дыхания. Это утопление является как бы промежуточным между белой и синей асфиксией. Фибрилляция сердца не наступает, разжижение и гемолиз крови выражены слабее, чем при синей асфиксии.

Спазм голосовой щели, возникающий в начальном периоде утопления, держится стойко и препятствует попаданию воды в альвеолы. Обычно при утоплении в бессознательном состоянии вода в легкие не попадает.

Утонувших в морской воде, как правило, оживить легче, чем утонувших в пресной воде. Это объясняется тем, что при утоплении в море преобладают нарушения, вызванные расстройством внешнего дыхания, а гемолиза и фибрилляции сердца, которые крайне осложняют утопление, не наблюдается. Однако в случае утопления в море у пострадавших после оживления, как правило, развивается отек легких.

Признаки. Остановка дыхания, наличие воды в дыхательных путях и часто пены около рта и носа, бессознательное состояние, синюшность кожных покровов и слизистой. В тяжелых случаях прекращается работа сердца.

Первая помощь. Прежде всего необходимо поднять пострадавшего из воды, освободить от снаряжения и удалить воду из дыхательных путей, легких и желудка, очистить полость рта, извлечь и зафиксировать язык, начать искусственное дыхание и принять меры, направленные на восстановление кровообращения и согревание организма. Все это делать по возможности одновременно и как можно быстрее.

Одним из наиболее эффективных способов искусственного дыхания при утоплении является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Искусственное дыхание следует начинать с выдоха. Крайне желательно при оказании помощи утонувшим применять аппараты искусственного дыхания, работающие на принципе активного вдоха и выдоха (ДП-2, ДП-7, «Горноспаеатель-2» и др.). Для восстановления кровообращения применяется непрямой массаж сердца. Этот способ массажа в сочетании с искусственным дыханием «изо рта в рот», а также обогревом тела – основа оказания помощи при утоплении.

Профилактика. Мероприятия по предупреждению утопления водолазов заключаются в контроле за правильностью проведения рабочей проверки снаряжения, в строгом соблюдении инструкции по эксплуатации снаряжения, в недопущении случаев погружения под воду в неисправном снаряжении.

Переохлаждение. Степень охлаждения организма зависит от температуры воды, длительности пребывания под водой, типа снаряжения, в котором спускается водолаз, и теплозащитных свойств одежды, надеваемой водолазом.

Признаки. Озноб, мышечная дрожь, синюшность кожных покровов, окоченение мышц. При попадании под комбинезон большого количества холодной воды (2-5° С) переохлаждение может развиваться быстро по типу холодового шока с потерей сознания.

Менее интенсивное, но длительное охлаждение (более 7-8 часов) также может привести к потере сознания в результате резкого падения содержания сахара в крови.

Первая помощь. При незначительном охлаждении, проявляющемся в сильном ознобе, дрожи, побледнении кожи, никакой специальной помощи не требуется. Вышедшему из воды водолазу надо переодеться в сухую, теплую одежду, в течение 10-15 минут проделать несколько энергичных физических упражнений, затем выпить горячего чая или кофе и находиться в теплом помещении. При сильном переохлаждении, когда поднятый из воды водолаз не в состоянии двигаться и говорить, необходимо ввести внутривенно раствор глюкозы и принять срочные меры к согреванию пострадавшего. В этом случае водолаза раздевают и помещают в горячую ванну или под горячий душ. Если это сделать невозможно, надо сразу приступить к энергичному растиранию тела салфетками, смоченными спиртом, одновременно прикладывая грелки к области сердца и печени, а после восстановления кровообращения – к ногам, на шею и затылок. После этого пострадавшего следует укутать в теплые одеяла и создать ему покой. Для предупреждения воспаления легких по назначению врача дают антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Профилактика. Чтобы предупредить переохлаждение водолаза при спусках на малые и средние глубины, необходимо контролировать температуру воды и следить за продолжительностью работы под водой; тщательно просушивать одежду и шерстяное белье перед спуском; прекращать работу при появлении чувства озноба.

Безопасно допустимое время пребывания в воде различной температуры указано в табл. 14.10 и 14.11.

Для предупреждения переохлаждения водолазов при глубоководных спусках необходимо надеть 2-3 комплекта шерстяного водолазного белья, длинные меховые чулки, рукавицы, подшлемник и другую равноценную теплозащитную одежду и водолазную рубаху, изготовленную из водо- и воздухонепроницаемой ткани.

Таблица 14.10. Допустимое время пребывания водолаза в гидрокомбинезоне с одним комплектом водолазного белья в воде различной температуры

Таблица 14.11. Допустимое время пребывания водолаза без гидрокомбинезона в воде различной температуры

Примечание. При появлении озноба раньше времени, указанного в таблице, водолаз должен немедленно выйти из воды.

Перегревание. Перегревание организма водолаза может наступить при длительном ожидании спуска после надевания снаряжения и в декомпрессионной камере (колоколе) В условиях высокой температуры.

Перегреванию способствуют тяжелая физическая работа, солнечная радиация, высокая температура подаваемого воздуха, высокая влажность, повышенное давление.

Признаки. Чувство жара, головная боль, головокружение, общая слабость, сухость во рту, мелькание или потемнение в глазах, тошнота и рвота, покраснение и иногда побледнение лица, учащение пульса до 120 ударов в минуту и дыхания, обильное потоотделение, повышение температуры тела до 38,5° С.

Первая помощь. При появлении у водолаза первых признаков перегревания при надевании водолазного снаряжения и подготовке к спуску его отстраняют от спуска, снимают снаряжение и одежду, переводят в затененное и проветриваемое место, кладут мокрое полотенце или простыню на область сердца и голову, дают пить холодный чай или воду. В легких случаях перегревания хорошее самочувствие возвращается через 15-20 минут. В тяжелых случаях, когда отсутствует дыхание, пострадавшему делают искусственное дыхание, после чего лечение проводит врач или фельдшер.

При появлении первых признаков перегревания у водолазов в колоколе или в поточно-декомпрессионной камере следует немедленно приступить к вентиляции колокола (камеры) и обдуванию пострадавших воздухом (область сердца, затылок, грудь, спина).

Профилактика. Для предупреждения перегревания водолазов в период одевания и ожидания спуска (особенно в южных широтах) необходимо применять специальные тенты для защиты водолазов от прямых солнечных лучей и делать вентиляцию подкостюмного пространства: через фланец водолазной рубахи ввести водолазный шланг и подать через него воздух под небольшим давлением (1-3 кгс/см²).

Для предупреждения перегревания водолазов, работающих под водой в электрообогревательной одежде, необходимо следить, чтобы мощность обогрева не превышала допустимую, а перед заходом в колокол электрообогрев выключался.

При появлении признаков перегревания организма водолаза в колоколе необходимо вентилировать колокол до закрытия люка, а также подрубашечное пространство водолаза (после снятия шлема). Для этого в колоколе к одному из штуцеров трубопровода подачи воздуха до спуска присоединяют отросток водолазного шланга длиной 1 – 1,5 м.

Для предупреждения перегревания водолазов в поточно-декомпрессионной камере внутри камеры и в помещении, где она установлена, следует поддерживать оптимальную температуру.

Во избежание перегревания на поверхности водолазов, одетых в гидрокомбинезоны, надо соблюдать безопасно допустимое время пребывания, указанное в табл. 14.12.

Таблица 14.12. Допустимое время пребывания водолаза в гидрокомбинезоне на поверхности

Отравление вредными (выхлопными) газами происходит при спусках в вентилируемом и с выдохом в воду снаряжении в результате загрязнения дыхательного воздуха окисью углерода, окисью азота, предельными и непредельными углеводородами. Загрязнение воздуха может произойти при попадании во всасывающий патрубок компрессора выхлопных газов или дыма от рядом работающих двигателей или котельных установок, а также при нарушении эксплуатации компрессора (перегреве, подгорании некачественного смазочного масла и др.).

Опасность отравления вредными газами возрастает с увеличением парциального давления вредного газа, которое пропорционально глубине погружения.

Особенно опасна окись углерода (угарный газ). Окись углерода в 200-300 раз быстрее, чем кислород, соединяется с гемоглобином крови и очень плохо отщепляется от него. Распад соединения гемоглобина с окисью углерода продолжается часами. Связанный окисью углерода гемоглобин не может вступить в реакцию с кислородом, и организм испытывает кислородное голодание.

Если в атмосферном воздухе на поверхности содержится 0,05% окиси углерода, это угрожает здоровью, а при 0,15% наступает тяжелое отравление. На глубине 50 м (абсолютное давление воздуха 6 кгс/см²) парциальное давление увеличится в б раз, а содержание 0,05% окиси углерода в сжатом воздухе становится смертельным, так как соответствует содержанию 0,3% окиси углерода в воздухе на поверхности.

Признаки. Головная боль, ощущение сдавливания головы; ощущение пульсации в височной области («стучит в висках»); потемнение и мелькание в глазах; головокружение, рвота; общая мышечная слабость, дрожание конечностей. В тяжелых случаях отравления могут наступить легкие судороги и потеря сознания.

Первая помощь. Переключить пострадавшего на дыхание свежим воздухом (при глубоководных спусках – дыхательную смесь, не содержащую вредных примесей). Одновременно принимаются меры по предупреждению выбрасывания водолаза на поверхность в случае потери сознания. После подъема на поверхность с соблюдением режима декомпрессии пострадавшего освобождают от снаряжения, помещают в теплое помещение или в камеру и дают дышать кислородом в изолирующем дыхательном аппарате. Еще больший лечебный эффект дает применение кислородной рекомпрессии в камере (см. приложение 15.9), поскольку при этом парциальное давление кислорода увеличивается. После указанного лечения пострадавшему предоставляют покой и устанавливают за ним врачебное наблюдение.

Профилактика. Для предупреждения отравления водолаза вредными газами необходимо принять меры, исключающие загрязнение воздуха, подаваемого водолазу или в баллоны. Для этого всасывающий патрубок компрессора (помпу) располагают вне помещения с наветренной стороны в зоне чистого воздуха. Необходимо строго следить за правильной эксплуатацией и соблюдением сроков планово-предупредительных осмотров, очистки и ремонта воздушного хозяйства (компрессора, фильтров, трубопроводов, баллонов и др.). Новый компрессор или компрессор после ремонта разрешается использовать после анализа воздуха на содержание вредных примесей. Анализ воздуха компрессора, находящегося в эксплуатации, производится систематически не реже двух раз в месяц. Сжатый воздух в транспортных баллонах и аппаратах не следует хранить более одного месяца.

Концентрации вредных примесей в воздухе, подаваемом в рекомпрессионные камеры и для дыхания водолазов при спусках, должны быть не более допустимых значений (см. табл. 8.6).

Травма взрывной волной. При подводных взрывах водолаз может подвергнуться воздействию взрывной волны, сила которой зависит от величины заряда и расстояния взрыва от водолаза. На степень поражения при взрыве под водой влияет положение водолаза к взрывной волне. Более тяжелые поражения бывают в тех случаях, когда водолаз обращен лицом в сторону взрыва или плавает на поверхности животом вниз. При плавании на спине поражения значительно легче.

Признаки. Шум и звон в ушах; понижение слуха; иногда разрыв барабанных перепонок; боль в области груди, головная боль; носовое кровотечение; общая слабость и оглушение (безразличие к окружающей обстановке); разрыв внутренних органов.

Особенно часты травмы кишечника (разрывы, кровоизлияние в стенку кишечника и т. д.).

Первая помощь. При легких травмах взрывной волной (звон и шум в ушах, понижение слуха, носовое кровотечение) изменения в организме водолаза носят обратимый характер, специального лечения не требуют и проходят в течение одного-двух дней. В тяжелых случаях (разрыв барабанных перепонок, боль в груди и голове, общая слабость, разрыв внутренних органов) пострадавшего после подъема на поверхность и оказания ему первой помощи необходимо как можно быстрее отправить в лечебное учреждение.

Профилактика травмы взрывной волной заключается в строгом соблюдении безопасного расстояния от места возможного взрыва. При взрыве заряда до 50 кг водолаз должен находиться на расстоянии не менее 500 м, при взрыве заряда более 50 кг – 1000 м.

Термические ожоги возникают в результате прямого воздействия на кожу и другие ткани пламени, лучистой энергии, раскаленных металлов, газон и т. п. В водолазной практике причиной ожогов могут быть пожары в рекомпрессионных камерах и в жестких водолазных устройствах.

Причинами возникновения пожара в герметических устройствах (компрессионных камерах, жестких водолазных или глубоководных снарядах и т. п.) могут быть открытый огонь при зажигании спичек (курение и т. п.); использование открытых электронагревательных приборов (электроплитки, электрокамины и т. д.); короткие замыкания в электропроводке или другие неисправности в электросистеме.

Возникновению пожаров способствует повышение содержания кислорода в среде герметичного отсека свыше 25%. Накопление кислорода в рекомпрессионных камерах наблюдается при проведении кислородной декомпрессии с применением регенеративных аппаратов (включение в аппарат с трехкратной промывкой системы «аппарат – легкие», периодическая однократная замена газовой смеси в дыхательном мешке аппарата и т. п.). Источником накопления кислорода в жестких водолазных снарядах является работа средств регенерации воздуха. Пожары в герметических камерах при высоком проценте кислорода (выше 25%) и наличии открытого огня протекают бурно по типу взрыва с повышением давления в отсеке.

При высокой концентрации кислорода тление переходит в горение. После появления открытого огня в кислороде могут гореть и материалы, которые в обычных условиях не горят или плохо горят (резиновые изделия, изделия из металла).

Возникновение пожаров при спусках в регенеративном и инжекторно-регенеративном снаряжении чаще всего связано с попаданием в регенеративное вещество каких-нибудь органических материалов (ветоши, травы, волос, краски и т. д.). При этом выделяется большое количество тепла, что приводит к значительному повышению температуры внутри регенеративного патрона.

Ожоги у водолазов под водой могут быть связаны также с неправильной эксплуатацией или неисправностью электрообогревательной одежды. Регулировка интенсивности обогрева тела по самочувствию водолаза может приводить к появлению на электрообогревательной одежде «тепловых пятен», т. е. мест со значительным повышением температуры против допустимой, что может вызвать пожар. Это особенно вероятно там, где под гидрокомбинезон подается газовая смесь, содержащая большое количество кислорода, а также в тех случаях, когда перегревание организма маскируется дыханием холодной гелиокислородной смесью.

При дыхании холодной гелиокислородной смесью в условиях общего обогрева нарушается нормальная теплорегуляция, так как организм теряет значительное количество тепла из внутренних органов, которые в нормальных атмосферных условиях охлаждению не подвергаются даже при очень низких температурах воздуха. При интенсивном обогреве тела в этих условиях теплоощущение извращается и, несмотря на большое количество подводимого тепла к коже, водолаз ощущает охлаждение. Это может способствовать как возникновению замаскированных ожогов, так и несвоевременному обнаружению перегревания нагревательных элементов.

Признаки. Интенсивные боли в пораженной области. По степени тяжести поражения делятся на четыре степени: I – эритема кожи; II – образование пузырей; III -образование кожных некрозов; IV-некроз глубоколежащих тканей. Ожоги бывают ограниченными и обширными, когда поражается более 10% поверхности кожи.

Первая помощь. Закрытие обожженной поверхности сухой асептической повязкой. Пострадавшим с ограниченными ожогами I и II степени делают первичный туалет ожоговой раны. Окружающую кожу очищают тампонами, смоченными 0,5% раствором нашатырного спирта; удаляют обрывки эпидермиса. Крупные пузыри не трогают. Загрязненные участи очищают тампонами, смоченными перекисью водорода. Обожженную поверхность осторожно осушают и покрывают стерильной повязкой с масляно- бальзамической или со стрептоцидной эмульсией, или с 0,2% фурацйлиновой мазью.

Пострадавшие с обширными ожогами любой степени, с ожогами III и IV степени любой протяженности и локализации, а также с ожогами II степени головы и шеи подлежат срочной госпитализации в ожоговые, травматологические или хирургические отделения.

Профилактика ожогов от пожаров в рекомпрессионных камерах и других герметичных устройствах заключается в строгом соблюдении правил их эксплуатации (проведение вентиляции, чтобы предупредить повышение концентрации кислорода в отсеке при дыхании водолазов в регенеративных аппаратах, запрещение применения открытого огня в камерах, спиртовок, курения и т. п.). Перед спуском под воду или перед заходом в рекомпрессионную камеру спички и папиросы водолазы должны сдавать на хранение. Рекомпрессионные камеры должны периодически не реже одного раза в неделю осматриваться для обнаружения в них горючих материалов.

С водолазами проводится разъяснительная работа об опасности курения не только в камере, но и сразу после выхода из камеры, когда в волосах и в одежде может задержаться газовая смесь с повышенным содержанием кислорода.

Предупреждение ожогов от пожаров при работе в регенеративном и инжекторно-регенеративном снаряжении заключается в строгом контроле за хранением регенеративного вещества и его зарядкой в аппараты в целях недопущения попадания в него органических веществ, в правильной эксплуатации различной обогревательной одежды, исключающей использование неисправных нагревательных элементов или повышение мощности обогрева выше допустимой.

Ожоги и отравление щелочами. Ожоги вызывают регенеративные вещества, в которых имеются щелочные соединения натрия и калия, при попадании их в дыхательные пути, на кожу и слизистые оболочки глаз при просеивании вещества или при зарядке аппаратов. Отравление вызывают пары щелочи при попадании их в дыхательные пути во время реакции регенеративного вещества с водой из-за негерметичности соединений, нарушения целости коробки, гофрированных трубок или дыхательного мешка.

Признаки. Основным признаком ожога щелочью является чувство жжения кожи, слизистых оболочек глаз и дыхательных путей. К признакам отравления парами регенеративного вещества относятся: неприятный щелочной вкус во рту, кашель, резкое жжение и боль за грудиной, расширение зрачков, резкая слабость, общие судороги. Особенность ожога щелочами заключается в том, что чем выше концентрация раствора, тем меньшую болезненность он вызывает.

Первая помощь. При первых признаках ожогов или отравлениях пострадавший должен прекратить работу с регенеративным веществом (просеивание, зарядку аппарата), а при работе под водой выйти на поверхность с соблюдением режима декомпрессии. Удаление вещества с кожи и слизистых оболочек достигают обильным промыванием чистой водой, полосканием горла кипяченой водой, 2% раствором борной кислоты или 0,1% уксусной кислоты. Этими же растворами промывают глаза и с помощью увлажненного тампона тщательно удаляют из конъюнктивального мешка остатки вещества. При тяжелых ожогах и общем отравлении щелочами пострадавшего госпитализируют.

Профилактика. Для предупреждения ожогов и отравления щелочами при работе с регенеративным веществом необходимо стоять так, чтобы пыль вещества относило в сторону, и обязательно пользоваться резиновыми перчатками, защитными очками или противогазом, а перед водолазным спуском тщательно проверять регенеративную коробку на герметичность во избежание попадания в нее воды.