Параметрит
Параметрит
Параметрит — воспаление рыхлой соединительной ткани, окружающей матку (воспаление параметрия).
Параметрит делится на передний, задний и боковой. При переднем параметрите поражается преимущественно клетчатка, расположенная между передней поверхностью шейки матки и мочевым пузырем; при заднем — клетчатка, заполняющая пространство между задней поверхностью шейки матки и прямой кишкой; при боковом — клетчатка, заключенная между листками широких маточных связок.
Возбудители параметрита — золотистый стафилококк или эшерихия, нередко ассоциация микроорганизмов. Инфекция из матки и придатков распространяется по лимфатическим путям. Особенно часто параметриты развиваются при сочетании воспаления и травмы различных отделов половых органов.
В начальной стадии воспаления в клетчатке возникают отек, интенсивная инфильтрация клетчатки лейкоцитами.
В дальнейшем параметрит может перейти в следующую стадию — образуются мелкие абсцессы, которые сливаются в большие гнойные полости. При этом воспалительный процесс с па-раметральной клетчатки может распространиться на другие ее отделы. Существует опасность нагноения и прорыва в мочевой пузырь, прямую кишку, в брюшную полость.
Диагностика. Заболевание характеризуется значительным повышением температуры (38 °C и выше), резкими болями внизу живота. Острый параметрит требует немедленного вмешательства врача, т. к. дальнейшее развитие воспалительного процесса может привести к образованию гнойника (гнойный параметрит), распространению гноеродных микробов в соседние органы и ткани и даже к общему заражению крови.
Общее состояние в начале заболевания меняется мало, но при распространении процесса определяются признаки интоксикации: бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, адинамия, головная боль. Появляются тупая боль и тяжесть внизу живота, чувство давления на прямую кишку, иногда дизурия, болезненность и затруднение акта дефекации.
Лечение следует начинать с назначения антибиотиков широкого спектра или препаратов фторхинолонового ряда. При этом необходим строгий постельный режим, показан холод на низ живота, внутривенное капельное введение хлористого кальция. При нагноении вскрывают гнойник через задний свод влагалища либо со стороны передней брюшной стенки (внебрюшинно). Заболевание отличается длительным обратным развитием.