Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки — это участок красного цвета на шейке матки, четко отграниченный от окружающей бледно-розовой поверхности и располагающийся вокруг отверстия шеечного канала. В современной медицине данное явление называют эктопией шейки матки. Эрозия — это устаревший термин. Эпителий (поверхность) шейки матки делится на две зоны, одна из которых находится во влагалище, а вторая — в канале, соединяющем полость матки и влагалище. Красное пятно на шейке матки — это участок эпителия, свойственный каналу, но находящийся во влагалище.
Разные зоны эпителия шейки матки отличаются не только по цвету, но и по своим функциям и структуре. Эпителий наружной части шейки матки состоит из плоских клеток, а эпителий канала шейки матки — из цилиндрических клеток. Теоретически, граница между двумя видами эпителия должна находиться по краю наружного зева шейки матки. Но на самом деле она меняет свое положение в течение жизни женщины.
У девочек граница находится на влагалищной части шейки, а с возрастом смещается ближе к ее каналу. По достижению сорокалетия у большинства женщин эктопия исчезает. На состояние эпителия значительно влияние оказывают гормональные факторы, поэтому беременность или прием оральных контрацептивов может усиливать проявление эктопии. После нормализации гормонального фона цилиндрический эпителий во влагалищной части шейки матки со временем заменяется плоским.
В современной мировой медицине эктопия считается вариантом физиологической нормы у женщин. По мнению ученых, в случаях, когда эктопия не вызывает никаких симптомов, она не требует лечения. Эктопия не приводит к раку шейки матки, поскольку у данного заболевания другая причина — вирус папилломы человека. Однако женщины с эктопией более подвержены инфицированию венерическими заболеваниями при незащищенном сексе. «Незрелая» шейка матки уязвима перед патогенными микроорганизмами.
Эктопия шейки матки обычно не сопровождается никакими симптомами. Иногда обширные эктопии вызывают повышенное количество слизистых выделений и, очень редко, кровянистые выделения после полового акта (из-за механического повреждения). В подобных случаях пациентке рекомендуют пройти лечение. Также необходимо избавляться от эрозий шейки матки с выраженным воспалением, изъязвлением и инфицированием. Как и все женщины, пациентки с эктопией должны периодически сдавать анализ на определение атипичных клеток для ранней диагностики и предотвращения рака шейки матки (цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки или тест по Папаниколау).
Диагностика. Гинеколог может определить эрозию шейки матки при обычном осмотре с использованием зеркал. Она хорошо заметна, выглядит как красное пятно. Но наиболее точный метод диагностики эрозии шейки матки — это кольпоскопия, осмотр влагалища с помощью специального устройства. Кольпоскоп представляет собой оптический прибор, позволяющий увидеть шейку матки под увеличением. Он находится на подставке, оснащенной подсветкой.
Если необходимо более тщательное исследование, при кольпоскопии проводят окраску шейки матки слабым раствором уксусной кислоты. Эта безболезненная манипуляция вызывает сужение сосудов на нормальной ткани. Но на участках эрозии этого не происходит. Затем шейку обрабатывают раствором йода (Люголя). Он окрашивает здоровую часть шейки, в то время как участок эрозии остается неокрашенным.
Кроме того, проводится цитологическое исследование для определения атипичных клеток, указывающих на предраковое состояние или рак шейки матки. Для этого берут соскоб со слизистой шейки матки. Также проводится общий анализ влагалищного мазка, по которому судят о наличии и характере воспалений во влагалище и шейке матки. Желательно также провериться на заболевания, передаваемые половым путем. Самый достоверный способ — это полимеразно-цепная реакция (ПЦР).
Лечение. На первом этапе проводится лечение воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища, а также гормональных нарушений. В некоторых случаях это приводит к самостоятельному исчезновению эрозии (эктопии) шейки матки. На следующем этапе применяют методы, разрушающие измененный эпителий. Современные способы лечения шейки матки не вызывают боли и проводятся в амбулаторных условиях.
После лечебной процедуры образуется струп — участок отмершей ткани, под которым происходит активное покрытие дефекта шейки новыми здоровыми клетками. Этот процесс продолжается и после отторжения струпа. До полного заживления пациентке запрещено вести половую жизнь. Некоторые методы хирургического лечения эрозии приводят к появлению рубцов на шейке матки, что может вызвать сложности при будущих родах. Поэтому для нерожавших женщин выбирают более щадящие процедуры для лечения эрозии шейки матки.
Химическая коагуляция проводится с использованием специальных лекарственных препаратов. Чаще всего используют сол-ковагин (раствор органических кислот и нитрата цинка в азотной кислоте). Это малотравматичный метод, не приводящий к образованию рубцов на шейке матки, который может быть использован для лечения нерожавших женщин. Но он применяется только для небольших эрозий (не больше 10–12 мм). Для излечения требуется 3–5 процедур.
При радиоволновой хирургии эрозии шейки матки на эрозию воздействуют радиоволной. Также используется лазерокоагуляция, при которой эрозия обрабатывается прицельно действующим лазерным лучом низкой интенсивности. Оба метода малотравматичны, не приводят к образованию рубцов и могут быть рекомендованы нерожавшим женщинам. Кроме того, используют криохирургический метод, при котором эрозия шейки матки удаляется охлажденным азотом. Недостаток метода — небольшая глубина воздействия.
Диатермокоагуляция — это прижигание электрическим током. Этот способ лечения эрозии шейки матки имеет ряд значительных недостатков. Он сопровождается болезненными ощущениями и приводит к образованию рубцов, а также может вызвать развитие эндометриоза. Не рекомендуется нерожавшим женщинам. В настоящее время применяется довольно редко.