Чесотка

Чесотка

Чесотка — это заразное заболевание, которое является одним из наиболее распространенных заболеваний в дерматологии.

Но несмотря на то, что про чесотку почти все давно известно, до сих пор встречаются проблемы и в диагностике данного заболевания, и в его лечении.

Чесотка — это паразитарное инфекционное заболевание, которое возникает вследствие внедрения в кожу чесоточных клещей, невидимых невооруженным глазом.

Чесоточный клещ — не насекомое, а представитель арахнид. Длина самки чесоточного клеща составляет около 0,5 мм. Живет она около месяца. Самки проделывают ходы под роговым слоем кожи, откладывая там ежедневно по 2–3 яйца, из которых вылупляются личинки, которые, в свою очередь, проходят несколько стадий развития и превращаются во взрослые особи. И все это происходит в коже пациента. Там же они оставляют продукты своей жизнедеятельности. Затем они поднимаются на поверхность кожи и спариваются. Самцы, оплодотворив самку, вскоре погибают. А оплодотворенная самка внедряется в кожу прежнего или нового хозяина.

Покинув хозяина, чесоточный клещ при комнатной температуре способен прожить 2–3 суток, но при кипячении или на морозе они гибнут почти сразу.

Заражаются чесоткой обычно при тесном контакте с больным человеком (например, лежа в постели), или через какие-либо общие с ним предметы, например, одежду или постельное белье, а также в раздевалках бань или при половом контакте.

Заболевание может развиваться бессимптомно на протяжении нескольких недель. Однако уже вскоре появляется первый и главный симптомом — сильный зуд пораженных участков кожи, который усиливается ночью, когда паразиты активизируются.

Вызывает зуд присутствие клеща в коже и его жизнедеятельность, что является своеобразной аллергией на клеща. Поэтому при первом заражении зуд и появляется только через несколько недель (пока не сформируется аллергический ответ), но при повторном заражении человек начинает чесаться уже в первые сутки. Кстати, потому заболевание так и называется — чесотка, так как при ней все чешутся.

В итоге больной расчесывает кожу, что часто приводит к проникновению в организм других инфекций, обычно стафилококков и стрептококков. На коже обнаруживаются высыпания в виде мелких узелков с пузырьками (сыпь), а также могут наблюдаться серые извилистые полоски на коже — чесоточные ходы.

Чаще всего зонами поражения становятся складки кожи между пальцами, области предплечья, живота, ягодиц, бедер, внутренняя сторона запястий, пенис. Кожа лица и волосистой части головы поражается сравнительно редко, в основном у детей.

Присоединение вторичной инфекции может приводить к образованию гнойников. Возможны осложнения основного заболевания в виде дерматита, гнойного поражения кожи, лимфаденита, возникновения фурункулов и абсцессов.

Диагностика. Клиническими критериями постановки диагноза чесотки является наличие чесоточных ходов, папул, везикул, серозных корок, которые появляются в типичных местах в области межпальцевых складок кистей, ягодиц, запястий, живота, гениталий, молочных желез, бедер. Однако наилучшим методом уточнения данного диагноза является соскабливание чесоточного хода и обнаружение клеща внутри него.

Материал берется с помощью лезвия скальпеля. После смазывания минеральным маслом либо лезвия, либо кожи пациента производится поскабливание в области хода (однако не столь сильное, чтобы не вызвать кровотечение). Минеральное масло собирается с кожи и переносится на стеклышко, которое затем микроскопиру-ется. И при обнаружении самого клеща, его яиц или экскрементов ставиться окончательный диагноз.

Дифференциальный диагноз чесотки на половых органах проводят с сифилисом, другими заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП), сопровождающимися эрозивно-язвенными и папулезными высыпаниями на половых органах.

Лечение больных чесоткой в первую очередь направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов: бензилбензоат, серная мазь, спрегаль и т. д. Кроме этого в последние годы стали применяться новые препараты, которые выпускаются в виде мазей, кремов, растворов, шампуней, эмульсий и аэрозолей.

Однако применение различных препаратов сталкивается с проблемой изучения их эффективности и токсичности, особенно у детей. Кроме того, к основному заболеванию могут присоединиться и другие инфекции, а в этих случаях лечение требует еще и патогенетической терапии, чтобы убрать не только клеща, но и запущенный им воспалительный процесс.

Поэтому самостоятельно справиться с чесоткой, даже если купить самый новый препарат и использовать его по схеме, можно далеко не всегда.

При лечении чесотки также необходимо соблюдать следующие правила: неукоснительное стационарное или амбулаторное лечение заболевших; обнаружение источника инфицирования чесоткой; контроль вылеченности чесотки; обязательная дезинфекция одежды, постельных белья инфицированного чесоткой, а также очага инфекции.