Прогноз неврозов

Прогноз неврозов

Этот раздел посвящен общим факторам, влияющим на прогноз при всех видах невроза; речь пойдет также об исходе отдельных невротических расстройств, рассматриваемых в этой главе.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Прогноз неврозов как группы заболеваний следует рассматривать в зависимости от того, на каком «уровне» системы здравоохранения они выявляются. Примерно 50 % лиц в возрасте 20–50 лет, у которых неврозы были обнаружены при обследовании населения определенных регионов, выздоравливают в течение трех месяцев (Hagnell 1970; Tennant et al. 1981a). Среди пациентов с неврозами, наблюдаемых врачами общей практики, примерно у половины выздоровление наступает на протяжении года (Mann et al. 1981), у других состояние остается неизменным еще много месяцев. Среди больных, направляемых на амбулаторное или стационарное психиатрическое лечение, даже по прошествии четырех лет удовлетворительного уровня адаптации достигают лишь около 50 % (Greer, Cawley 1966). Рассмотрев проблему с другой стороны, Goldberg и Huxley (1980, с. 104) на основании данных Harvey Smith и Cooper (1970) подсчитали, что оборот свежих случаев, наблюдаемых в общей практике, составляет 70 %, а хронических — 3 % в год.

Коэффициент смертности колеблется от 1,5 до 2,0 среди амбулаторных больных неврозами и возрастает до 2,0–3,0 у стационарных больных (Sims 1978). Основные причины смерти — суицид или несчастный случай, однако и другие причины встречаются чаще, чем можно было бы ожидать, — возможно, из-за того, что с самого начала был упущен диагноз первичного соматического заболевания, вызывающего вторичное эмоциональное расстройство.

Из всех невротических расстройств, рассмотренных в этой главе, острые реакции на стресс являются, по определению, наиболее кратковременными; они вносят существенный вклад в высокие показатели оборота вышеописанных случаев. Адаптационные расстройства, по определению, в общем также имеют хороший прогноз; их обычная продолжительность — несколько недель или месяцев, хотя иногда бывает и больше. У посттравматических стрессовых расстройств течение аналогичное; случаи пролонгированного течения составляют меньшинство, однако их доля достаточно значительна. При малых аффективных расстройствах почти у половины больных улучшение наступает в течение трех месяцев, в трех четвертях случаев — в пределах шести месяцев (Catalan et al. 1984).

Предсказать исход заболевания для каждого отдельного больного неврозом нелегко, однако нужно иметь в виду, что с тенденцией к отягощению прогноза могут ассоциироваться следующие моменты: симптомы, выраженные в тяжелой форме с самого начала; устойчивые социальные проблемы без перспектив на изменение к лучшему; отсутствие социальной поддержки и дружеских отношений (Huxley et al. 1979; Cooper et al. 1969); наличие патологии личности (Mann et al. 1981).

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг:

Эпидемиология неврозов

Из книги Оксфордское руководство по психиатрии автора Гельдер Майкл

Эпидемиология неврозов Невротические расстройства могут возникать на трех «уровнях»: как отдельные симптомы, как малые невротические расстройства и как специфические невротические синдромы. Отдельные симптомы могут время от времени проявляться и у некоторых людей с


Этиология неврозов

Из книги Оксфордское руководство по психиатрии автора Гельдер Майкл

Этиология неврозов Этот раздел посвящен разбору общих причин неврозов. Факторы, специфичные для этиологии отдельных невротических синдромов, рассматриваются в следующей главе.ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫОчевидно, склонность к развитию невроза, выявляемая психологическими


Течение и прогноз

Из книги Оксфордское руководство по психиатрии автора Гельдер Майкл

Течение и прогноз Течение и прогноз биполярных и монополярных расстройств удобнее рассматривать раздельно, поскольку относительно биполярных случаев имеется больше информации.Биполярные расстройстваКак указывалось ранее, при биполярных расстройствах наблюдается по


Течение и прогноз

Из книги Оксфордское руководство по психиатрии автора Гельдер Майкл

Течение и прогноз Хотя уже стало общепризнанным мнением, что исход при шизофрении хуже, чем при большинстве других психических расстройств, проводилось на удивление мало долговременных катамнестических исследований больных шизофренией. Еще меньше было исследований,


Психологический прогноз

Из книги Справочник школьного психолога автора Костромина Светлана Николаевна

Психологический прогноз профессиональный вид деятельности психолога, целью которого является формулирование вывода о будущем состоянии человека на уровне индивидуальных особенностей психики или на уровне практически важных параметров его деятельности с опорой на


ПРОГНОЗ

Из книги Новейший философский словарь автора Грицанов Александр Алексеевич

ПРОГНОЗ - вероятностное суждение о состоянии какого-либо явления в будущем, основанное на специальном научном исследовании (прогнозировании). В зависимости от характера взаимосвязи в рамках формирования П. "предсказания" (описания возможных или желательных состояний,


Общий прогноз на 2013 год

Из книги Звезды и судьбы 2013. Самый полный гороскоп автора Кош Ирина

Общий прогноз на 2013 год Первая половина 2013 года — удачный период для решения дел конкретного, практического характера, финансовых вопросов. Необходимо активно использовать материальный фундамент, земные блага для упрочения своих жизненных позиций. Проявляя личную


Общий прогноз на 2013 год

Из книги Звезды и судьбы 2013. Самый полный гороскоп автора Кош Ирина

Общий прогноз на 2013 год Весной 2013 года судьба, по всей вероятности, предложит вам заняться незавершенными ранее делами. Многие могут возвратиться к прежнему виду деятельности или на старое место работы, кому-то захочется достать из гардероба давно забытые вещи, глядя на


Общий прогноз на 2013 год

Из книги Звезды и судьбы 2013. Самый полный гороскоп автора Кош Ирина

Общий прогноз на 2013 год Период до середины года останется в памяти временем распутывания навалившихся проблем. Ваша темная карма будет связана с желанием проникнуть вглубь сокровенного. Возникнет большой интерес к тайнам, магии и всему запредельному. И надо помнить, что


Общий прогноз на 2013 год

Из книги Звезды и судьбы 2013. Самый полный гороскоп автора Кош Ирина

Общий прогноз на 2013 год Борьба, в том числе за свою самостоятельность, — главная задача года. По кармическим показателям это время наполнено для вас испытаниями, поиском собственного имиджа и творческих путей решения проблем. Вы будете стремиться к раскрытию своего «я»,