Ведение больных с деменцией

Ведение больных с деменцией

Если это возможно, лечение должно быть направлено на причину деменции. В противном случае следует начинать с оценки степени нетрудоспособности и социальных условий больного. План лечения должен быть нацелен на максимально возможное улучшение функциональных способностей пациента, на облегчение его состояния; предусматриваются также практическая помощь в снабжении больного, оказание поддержки его семье.

В плане долгосрочного лечения следует четко сформулировать роль врачей, медицинских сестер и социальных работников в его реализации — независимо от того, находится ли больной в стационаре или вне его. При некоторых состояниях первую стадию реабилитации лучше проводить в специальных отделениях: например, при деменции, вызванной черепно-мозговой травмой или инсультом, следует помнить, что наблюдаемое у больного изменение личности и беспокойство ночью создают особые трудности для семьи.

Лекарственная терапия

Специфического медикаментозного лечения деменции не существует, и лекарства могут использоваться только для того, чтобы смягчить определенные симптомы. Так, при тревоге назначают бензодиазепиновые или фенотиазиновые (такие, как хлорпромазин или тиоридазин) препараты. Ночью могут быть полезны бензодиазепиновый препарат или успокаивающее средство из производных фенотиазина. У больных с нарушением когнитивных процессов иногда отмечается необычная чувствительность к нейролептикам, поэтому начинать нужно с малых доз. Если пациент возбужден, бредит или галлюцинирует, используют фенотиазиновые нейролептики, но необходимо тщательно подобрать оптимальную дозу. Если у больного наблюдаются депрессивные симптомы, стоит попробовать давать антидепрессанты даже при наличии деменции.

Методы поведенческой терапии

Реабилитация во многом основывается на анализе проблем и постановке целей. Методы поведенческой терапии также базируются на этих принципах, но к ним добавляются специфические процедуры, задача которых состоит в том, чтобы изменить определенные аспекты поведения. Не так давно эти методы стали ориентировать на компенсацию дефектов памяти, например с помощью использования списков и памяток, а также путем выработки соответствующих практических навыков и приемов (см.: Godfrey, Knight 1987). Однако судить об их эффективности трудно из-за отсутствия достаточного количества данных.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг:

Ведение больных с расстройством личности

Из книги автора

Ведение больных с расстройством личности Говорят, что человеку не дано изменить свою натуру; все, что он может сделать, — это изменить обстоятельства. Хотя здесь имелась в виду норма, в еще большей степени это приложимо к людям с расстройством личности. Хотя достигнут


Ведение маниакальных больных

Из книги автора

Ведение маниакальных больных В первую очередь решают вопрос о необходимости госпитализации. Практически во всех случаях, за исключением самых легких, желательно поместить больного в стационар, чтобы защитить его от последствий собственного поведения. Пациенты, у


Ведение больных

Из книги автора

Ведение больных Успех лечения зависит от того, удастся ли врачу установить хорошие взаимоотношения с пациентом, с тем чтобы заручиться его содействием. Добиться этого иногда бывает нелегко, особенно если приходится иметь дело с хронически больными, страдающими


Лечение больных с параноидной симптоматикой

Из книги автора

Лечение больных с параноидной симптоматикой При ведении больного с параноидными симптомами следует рассмотреть целесообразность применения как психологических методов, так и биологической терапии.Психологическое воздействие нередко затруднено. Больной может быть


Ведение беременности

Из книги автора

Ведение беременности В консультации, наблюдая за течением вашей беременности, будут заботиться сразу о двух пациентах — о вас и о вашем малыше.Очень многое зависит от грамотного ведения беременности, и от того, насколько точно вы будете выполнять все указания


3.4. Ведение и лечение

Из книги автора

3.4. Ведение и лечение Диабет беременных лечится во многом подобно диабету 2-го типа. В большинстве случаев для нормализации уровня глюкозы крови достаточно соблюдения диеты и регулярная физическая активность. Но если не помогают эти мероприятия, то, в отличие от диабета


Глава 2. Подготовка больных к медицинским манипуляциям

Из книги автора

Глава 2. Подготовка больных к медицинским манипуляциям Подготовка больного к бронхоскопии Последовательность подготовки: 1) накануне обследования провести психологическую подготовку больного: объяснить ход процедуры, убедить в необходимости ее выполнения; 2) при


ВЕДЕНИЕ БЕСЕДЫ

Из книги автора

ВЕДЕНИЕ БЕСЕДЫ Разговор за столом следует вести с обоими соседями, не отдавая видимого предпочтения одному (одной) из них. Крайне невежливо говорить за столом о ваших вкусах — что вам нравится и что не нравится, о диетических предписаниях, сделанных вам врачом, о влиянии


Лечение раковых больных

Из книги автора

Лечение раковых больных В настоящее время широко освещается в литературе использование лазерного излучения в лечении опухолей кожи, успешно используется лазер (CO2-лазер, установка «Скальпель-1», «Ромашка») при лечении доброкачественных и злокачественных


Методы обследования больных туберкулезом

Из книги автора

Методы обследования больных туберкулезом Диагностика разных клинических форм туберкулеза представляет значительные трудности в связи со сходством клинико-рентгенологических признаков различной по этиологии патологии (воспалительные, нагноительные, системные


Прививание больных детей

Из книги автора

Прививание больных детей Если у ребенка имеются заболевания, находящиеся в настоящее время вне обострения, и ему нужно сделать прививку, то к мерам профилактики, проводимым у здоровых детей, добавляются предварительные обследования. Решается вопрос о необходимости