Классификация в DSM-IIIR и МКБ-10
Классификация в DSM-IIIR и МКБ-10
Некоторые категории в DSM-IIIR и МКБ-10 приложимы к больным, относящимся к компетенции скорее терапевтов и хирургов, чем психиатров. Как показано в табл. 12.5, принятые в этих двух системах классификации категории в основном схожи, хотя имеются определенные различия в их группировке и незначительные расхождения в терминологии.
Большинство состояний, перечисленных в табл. 12.5, обсуждаются в других разделах этой главы или в гл. 11, посвященной органическим психическим расстройствам. В DSM-IIIR есть рубрика «психологические факторы, влияющие на физическое состояние», которая охватывает группу психосоматических нарушений, описанных ранее в данной главе. Принятое определение указывает на временную связь между психологическими факторами и соматическим расстройством, отмечает наличие явной органической патологии и исключает соматоформное расстройство.
Таблица 12.5. Классификация в DSM-IIIR и МКБ-10 DSM-IIIR МКБ-10 Расстройства, обычно впервые проявляющиеся в младенческом, детском или подростковом возрасте Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском или подростковом возрасте Расстройства приема пищи Расстройства приема пищи (кроме пики) Тикозные расстройства Тикозные расстройства Органические психические расстройства Органические, включая симптоматические, психические расстройства Деменция, возникающая в сенильном и пресенильном периоде Органическое психическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ Органическое психическое расстройство, связанное с осью III соматических расстройств, или расстройство неясной этиологии Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ Тревожное расстройство Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства Посттравматическое стрессовое расстройство Посттравматическое стрессовое расстройство Соматоформное расстройство Соматоформные расстройства Расстройство сна Искусственное (патомимикрическое) расстройство Адаптационное расстройство с соматическими жалобами Расстройства режима сна — бодрствования Психологические и поведенческие факторы, связанные с расстройствами или заболеваниями, классифицируемыми в других разделах Коды V Неподчинение медицинскому лечениюDSM-IIIR включает ось кода V — неподчинение медицинскому лечению. У этой категории нет эквивалента в МКБ-10.
В МКБ-10 под рубрикой соматоформных расстройств помещена категория «соматоформная вегетативная дисфункция». Согласно определению, при этом расстройстве «больной предъявляет жалобы таким образом, будто бы присутствующие у него симптомы обусловлены физическими нарушениями в какой-либо системе или органе, находящихся в основном или полностью под влиянием вегетативной нервной системы, т. е. в таких системах, как сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная и дыхательная». Приведенные примеры включают гипервентиляцию, невроз сердца, невроз желудка. Представляется маловероятным, чтобы эти категории оказались полезными.