Классификация проблем секса и пола
Классификация проблем секса и пола
В каждой из двух основных систем классификации (МКБ-10 и DSM-IIIR) применяются три категории (хотя термины несколько различаются). Это, во-первых, половая дисфункция (в обеих системах); во-вторых, расстройства сексуального предпочтения (МКБ-10) или парафилии (DSM-IIIR); в-третьих, расстройства половой идентификации. Отметим, однако, что хотя в данной книге эти три категории рассматриваются в одной главе, в МКБ-10 «половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием» помещена в разделе F5 («поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами») и, таким образом, отделена от двух других категорий, которые включены в раздел F6 («расстройства зрелой личности и поведения у взрослых»). В DSM-IIIR имеется еще иной вид подразделения. Так, две из этих трех категорий (половые дисфункции и парафилии) отнесены под рубрику «сексуальные расстройства», тогда как третья (расстройства половой идентификации) — под рубрику «нарушения, обычно впервые проявляющиеся в младенчестве, детстве или юности».
В обеих системах в рамках трех основных категорий выделены соответствующие подрубрики. Как в DSM-IIIR, так и в МКБ-10 половые дисфункции подразделяются в зависимости от того, какие фазы сексуальной реакции главным образом затронуты. Так, имеются категории для расстройств полового влечения, сексуального наслаждения, сексуального возбуждения, оргазма, эякуляции, а также для вагинизма и диспареунии. Терминология в МКБ-10 и в DSM-IIIR несколько различна (табл. 15.1). В DSM-IIIR больше категорий, а некоторые расстройства делятся на женские и мужские.
Расстройства сексуального предпочтения (парафилии) также подразделяются как в МКБ-10, так и в DSM-IIIR. В этом случае номенклатура в указанных системах почти полностью совпадает (см. табл. 15.1). Единственное существенное различие заключается в том, что в DSM-IIIR имеется рубрика для фроттеризма — состояния, которое в МКБ-10 классифицируется под рубрикой «другие расстройства сексуального предпочтения».
Расстройства половой идентификации в МКБ-10 и в DSM-IIIR подразделяются аналогично, однако есть одно различие в номенклатуре (см. табл. 15.1).
Таблица 15.1. Классификация проблем сексуальности и пола МКБ-10 DSM-IIIR Половые дисфункции Половые дисфункции Отсутствие или потеря полового влечения Гипоактивное сексуальное расстройство Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения Сексуальное отвращение Отсутствие генитальной реакции Расстройства сексуального возбуждения у женщин Расстройства эрекции у мужчин Оргазмическая дисфункция Заторможенность женского оргазма Заторможенность мужского оргазма Преждевременная эякуляция Преждевременная эякуляция Вагинизм неорганической природы Вагинизм Диспареуния неорганической природы Диспареуния Расстройства сексуального предпочтения Парафилии Фетишизм Фетишизм Фетишистский трансвестизм Трансвестический фетишизм Эксгибиционизм Эксгибиционизм Вуайеризм Вуайеризм Педофилия Педофилия Садомазохизм Сексуальный садизм / сексуальный мазохизм Множественные расстройства сексуального предпочтения Фроттеризм Другие расстройства сексуального предпочтения Парафилия, неуточненная Расстройства половой идентификации Расстройства половой идентификации Транссексуализм Транссексуализм Трансвестизм двойной роли Расстройства половой идентификации у подростков и взрослых, нетранссексуальный тип Расстройства половой идентификации у детей Расстройства половой идентификации у детей Другие расстройства половой идентификации Расстройство половой идентификации, неуточненное Расстройство половой идентификации, неуточненное